无菌手术刀片

现代外科的真正发展起源于19世纪末和20世纪初。随着输血和麻醉技术的日臻完善，外科手术有了质的提高，手术器械也不断改进。不仅制作工艺进步，如材质由铁质演变为不锈钢、铬、钛、钒等。设计上刀身也与刀刃明显分开，刀片可拆卸;而且在握控的舒适、灵巧及使用的安全性上有本质的改变，手术刀的标准化使之成为现代外科医生创造奇迹的精致工具。

1920年，Boviel首次在脑部手术中引入电凝刀技术，更开创了手术的电子时代。

20世纪后期开始，电凝、超声刀、内镜手术器械等广泛进入临床，对外科手术的进步又起到了巨大的推动作用。

中国医学源远流长，早在《内经》中，已对我国古代外科刀具有所介绍，至明代医疗器具则更为精巧，清代外喉科医著中，出现较为集中的外科刀具记载。而华佗刮骨疗毒的佳话一直流传至今。1974年江苏江阴在明初夏王墓中就出土有铁质柳叶形外科刀、平刃手术刀、剪、铜镊、鬃药刷及瓷淋洗壶等。其中柳叶形外科刀外形已与现代手术刀相似。各种刀具因其不同的功用而被设计成不同的刃口方向、形状和长短，并多以形状命名。如最为著名的柳叶刀，因其刀身细窄成柳叶形，故命名。其刃口较长、单面，是适于切开较大范围的刀具。其他如开疮刀，尖锐锋利，取其急进速出，不至于引起剧烈疼痛等。可见我国古代外科刀具的应用是比较全面和成熟的。

随着科技的进步，新型手术切割器械日渐广泛地应用，其切割、止血功效日臻完善，使得外科手术创伤越来越小，促进了外科的飞速发展。这些新技术的普及和推广需要专业技术培训，使用不当易导致并发症。因此，在手术时，我们应根据每种手术刀不同的特性和优势合理地选择使用。

手术刀通常由刀片和刀柄组成。刀片通常有刃口以及与手术刀柄对接的安装槽，材质通常采用纯钛、钛合金、不锈钢或碳钢材料，一般为一次性的。解剖时刀刃用于切开皮肤和肌肉，刀尖用于修洁血管和神经，刀柄用于钝性分离。根据创口大小需要选择合适型号的刀片及刀柄。由于普通手术刀具有切割后对组织“零”损伤的特性，因此可以应用于各种手术，但其切割后创面出血活跃，应控制性的应用于出血较多的手术中。

1、刀片热处理后，不锈钢材料硬度不小于650HV10，其他材料不小于750HV10。

2、刀片刃口锋利，当切割3-0号缝合线时，其切割力应不大于0.8N。

3、刀片与YY0175中规定的相应规格的刀柄配合时，插卸应轻松。

4、刀片表面粗糙度Ra之数值应不大于0.4μm，切削刃面表面粗糙度Ra之数值应不大于0.8μm。

5、刀片有良好的弹性。

6、刀片应无菌。

1.指压式为最常用的一种执刀方法，发挥腕和手指的力量，多用于腹部皮肤切开及切断钳夹的组织。

2.抓持式用于切割范围较广、用力较大的坚硬组织，如筋腱、坏死组织、慢性增生组织等，力量在手腕。

3.执笔式用以切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如分离血管和神经以及切开腹膜小口等，动作和力量主要在手指。

4.反挑式是执笔式的转换形式，刀刃由内向外挑开，以避免深部组织或器官损伤，如腹膜切开或挑开狭窄的腱鞘等。

1.手术刀片每次使用都需要进行消毒灭菌，可以采用高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、浸泡消毒法中的任意一种方法，煮沸消毒的效果是非常明显的，但是建议使用一次性的医用手术刀片。

2.刀片与刀柄配合时，拆卸应轻松，不得有卡死、过松或断裂现象。

3.刀的传递过程中，刀锋不要向着自己或者他人，以免受伤。

4.无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。

5.医生用手术刀长时间进行手术时，往往会有手腕部位的酸困等不适感，造成手腕劳损现象，因此，可能会对手术效果造成不利影响，也对医生的手腕带来健康隐患。

6.在对肌肉等组织进行切割时往往会误伤到血管，遇到这种情况需要用水进行冲洗以尽快找到出血位置，否则会对手术的正常进行造成严重的困难。