外周神经丛刺激器

德国贝朗外周神经丛刺激器由主机和连接电缆组成。刺激脉冲电流:0-0.1mA（在1mA的范围内）,测量误差±0.02mA;0-5.0mA（在5mA的范围内）,测量误差±0.02mA.刺激脉冲频率:1Hz,2Hz,误差为±1%.德国贝朗外周神经丛刺激器配合刺激笔可经皮定位外周浅表神经,用于局部/区域麻醉、局部/区域镇痛和神经学诊断。

1、外周神经刺激便于执行术前外周神经（丛）阻滞。用户不必再依赖患者对异常感觉的反馈。基本上排除了机械神经损伤的风险。

2、当刺激针放到足够靠近目标神经的位置时，预定义的电脉冲在运动传出纤维处产生肌肉收缩，并在感觉传入纤维处以电刺激方式引起感觉异常。在此过程中，应注意避免注射针与神经的直接接触。

3、神经丛刺激器仅用于术前神经定位，绝不能用于正在接受手术的患者身上。

4、外周神经电刺激（PNS）不能替代执行局部麻醉所需的解剖知识，因此掌握局部解剖知识和神经分布区域是先决条件。

1、神经定位更加精确。

2、神经损伤发生率低。

3、减少了穿刺次数。

4、拓展了PNB的应用范围，如可开展腰丛、股神经、坐骨神经阻滞等，使神经阻滞麻醉进一步扩展以及提高成功率和术后镇痛（腰丛，股神经，坐骨神经，肌间沟术后镇痛）。

5、初学者即可获得可靠的麻醉效果。

6、在镇静或基础麻醉状态下同样可以实施有效的神经阻滞，特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人（如聋哑儿）；多点神经定位提高麻醉效果。

1、实施监测（如血压，心电图，氧饱和度等）和建立静脉通路

2、适当镇痛镇静

由于神经刺激器定位具有客观指标，无须病人告知异感，同时为提高病人舒适性可操作前予镇静镇痛，成人通常静注咪唑安定1~2mg、芬太尼50~100ug。

3、定位

将神经刺激器的正极与病人相接，负极连接于阻滞针的导线上，将电刺激器的初始电流设定为1.0mA，频率1~2Hz，当阈电流(0.3~0.5mA)刺激可致经所支配的肌肉群发生有节律的颤搐，说明此时针尖已经接近神经，定位完成。

4、准确定位后，回抽注射器无回血后注入局麻药或置管

5、预注5ml局麻药，增大电流肌肉无颤搐，表明局麻药已在神经周围浸润，随后继续推入局麻药。神经刺激与特定的肌肉收缩关系，肌皮神经：上臂收缩屈曲；桡神经：腕和指伸展；正中神经：腕屈曲，内旋、食中指屈曲；尺神经：小指屈曲、拇指内收等。