动态脑电图

动态脑电图系统是一种随身携带的微型智能记录装置，所记录的脑电图(EEG)信息经微机自动分析，可由打印机输出所记录的图形及初步报告，以辅助临床诊断。

动态脑电图系统是用于脑电波检测的医学设备，可在活动、睡眠等日常生活状态下记录受试者24小时脑电图，适用于常规脑电图检查范围，目的是对疾病状态下脑电变化有更多了解，提高诊断率。特别适用于发作性疾病如癫痫、晕厥和睡眠障碍的脑电分析。

1875年，英国外科医师卡顿对动物暴露脑进行了电流直接记录，将电极直接插入猴头的颅内以检测脑内电流活动情况。

1903年，德国医学家贝格尔受这些成就的启发，开始脑电流记录实验，取得了成功，他把记录人脑电图的方法命名为脑电图描记术，成为脑电图临床应用的开端。

1934年，阿德里昂和马泰乌斯改进了脑电图描记术，从而使它可以诊断某些类型的癫痫及精神错乱症和肿瘤，以及进行颅内病变的检测和大脑病变的区域定位。

20世纪40年代后在临床诊断中得到了广泛的应用。

1950年，波泽和舒伯弗里开始了脑电阻图的应用，这项检查主要用于脑血管病的辅助诊断。

动态脑电图仪于1978年问世，该技术已在国际上得到广泛的应用，是一项成熟而有效的诊断方法。与传统的静态脑电图相比，动态脑电图技术的显著优势在于：动态脑电图仪可供受检者在日常生活环境中佩戴使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由计算机对所记录的数据进行回放，使偶发的一过性大脑瞬间障碍的脑电活动得以再现，以确定发作与环境、时间、诱因和个人状态的关系。

脑功能的监测，尤其对癫痫等发作性疾病，代谢性疾病，感染性疾病的诊断及疗效的评估，病灶手术定位及其他脑神经及脑功能研究。

1.对环境的要求

1）脑电图仪应放置于屏蔽室内，防止外界交流电干扰，保障脑电图描记的稳定，波形清楚。

2）室温要求保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。

3）无关人员不要随意在室内特别是接近被检者行走，避免因此引起的磁场干扰。

2.准备工作

1）向被检者交待清楚在检查前一天用肥皂水洗头。

2）要求被检查者检查前3天停服镇静剂、安眠药及抗癫痫药物。

3）被检者检查当天应进食，不宜空腹。

4）对初次接受检查者，事先应做好解释工作，消除紧张心理，更好地配合检查。

3.皮肤处理和电极安放

1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛发。

2）应用导电膏涂擦放置电极的皮肤处，不能只是把导电膏涂在电极上。避免用棉签或毛笔浸侵生理盐水或酒精等代替导电膏，使得极化电位不稳定，易引起基线漂移或其他伪差。

3）严格按照国际统一标准，准确安放常规16导联脑电图电极，特殊情况下的蝶骨电极按统一标准安放。

4）为评判有无其他干扰因素，应同步放置眼动电图和下颌肌电图电极。

4.描记脑电图

1）正式描记脑电图前应调整好阻抗、噪音，调整走纸速度。观察描记图下方的定标是否准确，如有不妥及时调整。

2）按照脑电图仪的使用说明进行标准操作。常规包括Ⅰ导、Ⅱ导、Ⅲ导和Ⅳ导，根据申请情况可加用Ⅴ导和Ⅵ导。

3）疑诊断为癫痫患者时需做过度换气和闪光刺激诱导有无异常波形出现。

4）若多数导联均正常仅有一个或两个导联呈直线，应注意是否为该导联接触不良，应重新安放电极。

5）若常规脑电图无法明确是否有异常波形时，应进行24小时脑电图监测，进一步明确脑电图改变与临床症状间的相关性。

6）脑电图登记项目齐全，建立索引册，检查完毕后按姓名、性别、年龄、临床诊断、脑电图诊断进行登记，脑电图记录单一式两份，原始图纸应与报告单一起存档，以便复查时查找。

1.脑电图机如果长期停止使用，必须定期通电，以驱除潮气和防止生锈，一般每月通电一到两次，每次通电时间一个小时左右。

2.脑电图机使用的墨水是专用的，不宜用其它书写墨水，以防记录笔堵塞。如发现墨水缸有漏水现象，应立即停止使用，及时处理。特别注意不能让墨水渗入记录器内，以免对记录器的性能产生不良影响。

3.要注意保护记录笔，为获得高的频率响应，记录笔总是制作的轻巧，但同时也造成笔的强度不够，容易损坏。在使用时要防止过载的讯号加到记录器上去。

4.记录时要尽量让基线处于中间位置，如发现电路故障等原因使记录笔偏到一旁时，应及时关掉该导记录开关，因为记录笔偏到最旁边时记录器线圈的电流最大，时间长了线圈会过热甚至损坏。

5.注意不要让盐水沾湿电极导线、分线盒、仪器面板等，如果盐水浸入分线盒内，会降低绝缘引起交流干扰等弊病。

6.要经常检查电极的氯化情况，并在使用一段时间后进行一次氯化处理。