纤维输尿管肾镜

最早可追溯至公元前300年古希腊医生希波克拉底(Hippo-cratic)曾描述过的一种直肠诊视器，该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。类似的诊视器还发现于庞培遗迹(Pompeii，意大利古都，公元79年火山爆发，全城淹没)，这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈，检查直肠，并用于检视耳、鼻腔。当时进行这些检查时利用的是自然光线。

输尿管软镜起源于膀胱镜。1806年，德国法兰克福的勃席尼(Phillipp Bozzini)制成了世界上第一台用蜡烛照明的膀胱镜(图1-1)。膀胱镜的发明才是内窥镜真正开始的时代。勃席尼所制成的膀胱镜是由一花瓶状光源、一根蜡烛和一系列镜片组成的，他将其称为导光器(lichtleiter)。尽管导光器从没有用于人体，但是勃席尼仍被誉为第一个内窥镜的发明人。在勃席尼发明膀胱镜20年后的1826年，法国著名泌尿外科医生希格拉对勃席尼的膀胱镜进行了改进。希格拉使用两根蜡烛，为了聚集和增加蜡烛的光线，他在此装置上增加了一个倾斜的镜片，同时增加了一个较大的锥形反射镜(使更多的光线聚集到感兴趣的部位)，为了减少光线的发散希格拉将管道内涂成黑色，并采用橡皮导管取代金属导管，以减少对人体的损伤。

1、超细-4.5/6.5 Fr。

2、采用直径272μm的激光光纤和直径0.8 mm的Lithoclast®探针治疗结石。

3、无需事先插入双J管，主要URS的理想之选。

1、适应症广，术后恢复快手术过程中对生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为3-5天，患者能在短期内恢复健康。

2、手术无创，保护肾脏无损伤纤维软性肾镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的取石/碎石设备取出泌尿系结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。

3、定位精确，碎石率更高手术在清晰视野引导及结石精确定位下，配合双导管、钕激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率更高。

4、先进软镜，手术视野广阔术中使用的纤维软性肾镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速、准确地找到结石，手术视野广阔清晰。

5、尖端导引鞘，人体腔道伤害小遵循人体工学设计的输尿管导引鞘拥有亲水涂层，能降低表面摩擦，使手术插入更容易。其前端呈平滑长锥形，可一步扩张到位，减少创伤。

1、输尿管软镜通过人体自然通道进行手术操作，创伤小，并发症发生率低，术后恢复快，住院时间短。

2、经皮肾镜、输尿管硬镜镜体转角灵活性有限，输尿管软镜镜体纤细，可经过顺行或逆行的通道进入经皮肾镜、输尿管硬镜术中难以达到的部位。

3、伴有输尿管迂曲的输尿管结石，硬镜不能到达结石部位，输尿管软镜具有良好适应证。

4、对有些鹿角形结石，输尿管软镜联合经皮肾镜可以发挥两者的优势，具有碎石成功率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点。

1、每次使用前和使用后要进行压力检测（测漏）。

2、连接压力测试器。加压至指针到蓝色区域内，指针不动或缓慢下降后停止不动表示正常。

3、指针快速下降则表示镜子表面破损，不能继续使用或消毒，及时联系维修。

6、每次使用或清洗使用器械时，在器械进入时，镜子前端不能在弯曲状态。

7、不要大力弯曲或拉扯镜身，防止内部光纤断裂。

1、输尿管肾镜是非常娇贵的仪器，怕摔、怕压、怕震，因此，使用时应非常仔细，不用时，应有专人负责保管。

2、每次使用后应用清水洗净，用纱布擦干。内窥镜两端玻璃表面用蘸有少量无水酒精的小棉签轻轻擦拭干净，放干燥处保存。

3、导光束不可过分弯曲，弯曲半径不得少于5cm。否则易折断光导纤维，影响透光率。

4、每次手术完成后，应将水阀旋开螺母，抽出阀芯，擦干净后涂上医用硅油或医用凡士林润滑，以防锈蚀。

5、包装箱内各器械与内窥镜应摆放整齐，切不可交叉重叠放置，以防压坏镜管。

6、输尿管肾镜及手术器械除不能用煮沸的高压蒸汽消毒外，其他常规消毒液均可，可用5%福尔马林液或者酒精浸泡15—30分钟，或用福尔马林蒸汽消毒，再用灭菌水冲洗干净。

7、运输过程应防冲击、剧烈震动和潮湿。

8、储存环境：温度—40℃~55℃，相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体，通风良好的室内。