湿性愈合敷料

湿性愈合敷料利用伤口敷料的封闭或半封闭方法保持伤口湿润，为伤口创造一个接近生理的自然环境，增加细胞生长及移行速度，加快伤口愈合。此外在密闭环境下，可防止痂皮形成，保护了创面的神经末梢，减轻伤口的剧烈疼痛，减少纤维组织行成，从而加快伤口的愈合速度。

1、低氧或无氧的愈合环境可以刺激巨噬细胞释放生长因子，促进毛细血管生长，成纤维细胞在低氧环境下生长速度最快。

2、微酸的愈合环境可以刺激成纤维细胞合成胶原，而III型胶原是肉芽组织的主要成分之一。皮肤为弱酸性，封闭的伤口环境PH值为6.4±0.5，而开放伤口PH＞7.1。

3、适度湿润的愈合环境促进多种生长因子的释放；细胞可以快速移行；渗液中的组织蛋白溶解酶有利于坏死组织的溶解；无结痂形成，保护创面的神经末梢。

4、降低感染的机会，湿性敷料感染率为2.6％。

5、保持创面恒温，可使细胞有丝分裂速度增加108%。

1、不会形成干痂，减少敷料更换时机械性损伤创面。

2、保留渗出液内的活性物质并促进其释放。

3、换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便。

4、操作简便，减少换药次数。

5、延长换药间隔时间，减少护理成本。

6、降低伤口感染的机会。

7、增加患者舒适度。

1、维持伤口局部微环境的低氧状态，促进毛细血管的形成。

2、有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。

3、保留渗出液活性物质并促进活性物质释放。

4、有利于细胞增殖分化和移行。

5、降低感染的机会。

6、保持创面湿润，减轻疼痛。

1、生物相容性：主要包括组织相容性和血液相容性。组织相容性指材料与组织器官接触时，不能被组织侵蚀、吸收、降解、磨损和失效。血液相容性指材料与血液直接接触时，与血液相互作用不引起凝血或血栓、不损伤血液组成和功能等的能力和性能。水凝胶材料结构类似于生命组织，与蛋白质及细胞粘附能力很弱，在与血液、体液及人体组织相接触时，表现出良好的生物相容性，它既不影响生命体的代谢过程，代谢产物又可以通过水凝胶排出，而且在性质上类似于细胞外基质部分，吸水后可减少对周围组织的摩擦和机械作用，改善材料的生物学性能。

2、生物功能性：尽管各种生物医用材料的用途不同，但都必须发挥所期望的功能或诱发预期的反应。水凝胶可随温度、pH值、电场或化学物质的变化而发生溶胀或收缩，凝胶的这种刺激响应性被称为“智能性”。水凝胶伤口敷料的先进功能，包括抗菌性能、粘附止血、抗炎和抗氧化、物质输送、自愈、刺激反应、导电性、伤口检测等，并可对伤口进行监测[3]。随着临床需求的不断深化和细化，水凝胶的功能已从原来单一的物理覆盖或功能转变为目前的多种功能复合，并呈现出进一步智能化的趋势。

3、化学稳定性：生物医用材料的化学稳定性是指材料的耐生物老化性或可生物降解性。水凝胶材料是线性高分子链通过交联形成三维网状结构，再经过水溶胀形成的一种胶态物质，由于物理交联法是高分子结构微晶区或分子间氢键作为交联点形成的三维网状结构，其稳定性相对较差。化学交联法是通过化学交联剂的添加来实现其性质稳定、强度高、不溶于水的特性，然而必须精确控制交联剂用量、反应温度和反应时间，以避免由于单体、交联剂或引发剂残留引起炎症或细胞毒性。相比于化学或物理方法合成的水凝胶材料，辐照合成因采用高能射线引发交联反应，无需交联剂、引发剂，使用高分子聚合物作用原料，无残留小分子单体，反应更均一，得到的水凝胶具有均匀交联点，其化学稳定性也更高，在生物学评价上表现出色。

4、可加工性：生物医用材料应易于加工成型，其原料、加工助剂和生产环境等都要严格控制，以符合医用标准。同时应能经受必要的消毒灭菌过程。为达到生物医用材料的标准，水凝胶材料均需满足消毒灭菌要求，尤其以辐射方法合成的水凝胶材料，可通过射线辐照同时完成材料的成型、交联和灭菌消毒，这些都是环氧乙烷熏蒸等消毒方法所无法比拟的。

1、有指征的情况下使用，在干性伤口上银离子不能释放。

2、大面积使用银离子敷料可能会引起银中毒，可能出现色素沉着。

3、不可用于对银过敏、正在做化疗、X线、超声及磁共振患者。

4、不能与碘合用，容易形成碘化银，失去杀菌作用。