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ECT

【导读】 Emission Computed Tomography,发射型计算机断层扫描仪。是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理:放射性药物引入人体,经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异,将探测到这些差异,通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像,除显示结构外,着重提供脏器与端正变组织的功能信息。
ECT的显像方式十分灵活,能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外,它还能提供脏器的多种功能参数,如时间-放射性曲线等,为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查,尤其常用于骨转移性肿瘤的检测,比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此,对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等,即使没有骨痛,也可作术前或术后检查,以期早期发现转移灶。但必须注意骨的炎症、血流改变、骨折修复,关节退行性变、骨畸形性病变以及代谢性骨病变也可出现阳性结果,这是应该予以鉴别的。

ECT结构和工作过程:它有专门探测核射线(γ射线)的探头、固定探头并能向各方位转动的支架、装有系统程序的中心控制台(能高速运行和进行大量数据处理和存贮的高性能电子计算机,16~64位)。在采集程序控制下,探头收集到从靶器官发射出来的γ射线,经晶体光放大(变成可见光)导向光电倍增管(P.M.T)的阴极(矩阵排列于晶体表面的光导面上,常有50~107支),转变成电脉冲信号,按位置译码器指定位置输送到计算机,计算机将信号经模/数(A/D)转换成数字存贮起来。在处理程序控制下,计算机将进行数/模(D/A)转换,按信号来源卒标方位上的象素(pixel)点在屏幕上投射成图像。这种图像是一种单一平面图像(二维),信息重叠、模糊度大,只适用于小脏器显像或动态显像,对深层结构观察较困难。若探头以靶器官为中心旋转,多平面采集时,则可获得三维图像即所谓ECT图像。这种图像按一定厚度切层,可观察不同方位、不同深度平面的显像剂分布图像。根据成像的结果不同,又可分为:断层成像和立体三维成像。

发展现状:

无论是SPECT,还是PET,目前正在迅速向前发展。

SPECT分为纵向断层(即断层面与病人长轴平行)和横向断层(断层面与病人长轴垂直)两类。纵向断层机中,气孔准直器型由于结构简单、重建时间快,用的相当广泛。但由于旋转的斜孔准直器CT克服了七孔准直器CT的某些缺点(如扫描视野小、扫描平面的厚度随深度增加、扫描定位要求严格等),无疑也将得到广泛的应用。横向断层CT机,由于旋转型γ照相机可直接用于临床研究,非常引人注目。

PET因利用正、负电子相碰产生湮没辐射,故又称之为湮没辐射器型CT(ACD)。由于锗酸铋(BGO)晶体探测器具有较高的探测效率和短的余辉时间,因此PET大多采用BGO探测器,而不用碘化钠(NaI)探测器。氟化铯(CsF)探测器的优点是符合时间快,可在PET中采用飞行时间的技术。利用这种技术,探测器可以测量出两个湮没光子到达探测器的时间差,进而可以判断正电子发射的精确位置。此外,氟化铯晶体探测器具有与锗酸铋一样的探测效率,在PET中使用氟化铯晶体探测器可大大提高图像分辨力。

临床应用:

(1)脑

大脑是人体重要的神经中枢和主管意识形态的器官。应用PET最大的注意力是大脑。目前用PET研究区域脑血管流量和氧的利用,它可获得区域脑血流量定量的图像和脑组织的代谢状况,这是一种在人体活体内研究脑功能的无损方法。

(2)心脏

PET可用于诊断心肌梗塞,从PET图像能计算出心肌梗塞的大小。

(3)肿瘤

当病人脑部病变在中线或接近颅底时,用常规γ照相机不容易发现病灶。如使用PET,位于上述部位的病灶则容易被检出。

对于其他实质性脏器,如肝、肾肿瘤,用ECT检查效果由于常规γ照相机。有报道用11C标记的色氨酸,做胰腺部PET显像,所得结果比原75硒-蛋氨酸要好。

按临床要求选择方法,有静态与动态显像;平面与断层显像;局部与全身显像;运动与静息显像。现介绍各自方法及适用范围:

静态显像

指采集某一观察面在一定时间内的总放射性分布图像。多用于小器官显像和粗略观察某器官的形态、位置、大小及放射性分布、占位性病变的分析。如:甲状腺显像、肋腺显像、脑、肺、心、肝、盆腔、脾、肾的静态平面显像、胃肠道出血定位、美克尔憩室、淋巴结、移植器官、胰腺、肾上腺、睾丸、前列腺等脏器的显像等,因为其方法简便,适用范围较广泛。

动态显像

指对某器官的某一观察面进行连续分时采集,获得不同时间的动态平面图像,这些图像可以提供不同时间的感兴趣区(ROI)信息,还可以电影显示靶器官活动情况。由于引入了“时间-放射活性曲线”的,概念非常适用于脏器功能判断。如:甲状腺、脑、心、肝、肾、胃排空、骨摄取、肝胆等的功能指标。

心血池门电路控制R波触发(简称门控)显像亦属动态显像的一种,即用R波触发采集一个心动周期内不同时期点的放射性信息,用付里叶函数拟合成心脏容积曲线。从此曲线可以分别获得心脏收缩和舒张功能的一系列指标。最近有报道将此方法用于肺显像获得呼吸运动周期肺功能图。

平面显像

即二维显像是与断层(三维)显像相对而言,只能一次观察一个面。应包括静态平面、动态平面、局部平面、运动平面和静息平面显像,因为目前尚不能进行一次性全身断层,因此全身显像就叫“全身XX”如“全身骨显像”就不要叫“全身骨平面显像”。

断层显像

是对靶器官进行360度(或180度)旋转采集多平面信息,用计算机进行图像处理(重建、切层、放大、投影)得到一定厚度的不同观察面和深度的断面图像。这种图像计算机可将它们组合成一个立体图(按不同方向旋转,按不同速度旋转,以便观察)。最适用于大器官显像,如:脑、心、肺、肝等,分析占位性病变、供血情况、脏器容积测量等。脑血流灌注断层显像诊断脑缺血性疾病和癫痫具有独特的优越性;心肌血流灌注断层显像诊断“冠心病”,心肌梗塞及预后判断等,是最接近于导管检查效果的一种无创性检查方法。

局部显像

是与全身显像相对而言,其包括范围很广,局部平面显像、凡分别各脏器的各种检查方法均叫局部显像。

全身显像

指显像剂进入人体后,进行全身采集放射性的分布信息,获取全身性分布图像。如:全身骨显像,全身血池显像,全身淋巴显像,全身软组织显像,全身肿瘤标识物显像及动物实验中药物全身分布显像等等。进行“全身普查”,对寻找恶性肿瘤的转移灶十分有价值,全身骨显像对鼻咽癌、肺癌、乳癌、肠癌、前裂腺癌等最易骨转移的病例,能早期查出转移灶。在帮助外科治疗(如截肢术)方案决策中亦起到不可忽视的作用。

运动显像

运动显像即负荷显像,就如同心电图的“运动试验”,是一种采集靶器官(主要是心脏)在负荷状态下核素显像剂的分布信息成像的方法。就心脏来说,有心血池门电路控制显像和心肌门控显像;心肌、心血池断层显像;心肌、心血池门控制层显像。后者由于信息量太大,处理烦锁,资料存贮量大,有些得不偿失,难被广泛应用。目前最常用的是“心血池门控平面显像”和“心肌血流灌注断层显像”。这两组资料加上运动与静息对照已经够全面的了,还有的使用药物对照,更能提供一些有效参数,如心肌梗死的可恢复心肌细胞(存活心肌)的判定很有临床价值。

静息显像

即显示在病人处于休息状态下心脏对核素显像剂的摄取和分布情况。它常与运动显像匹配使用。

1、脑血流断层显像: 检查前1、2天,病友尽量停服扩脑血管药,以增加检查的灵敏性。注射显像剂前30—60分钟应遵医嘱口服过氯酸钾,以封闭脉络丛及甲状腺,减少干扰。注射前后5—10分钟,病友尽量休息,减少声光刺激,卧床休息保持平静并戴上眼罩及耳塞直到注射显像剂后10分钟左右。检查过程中头部不能移动,以保证图像的真实性。

2、心肌灌注显像: 检查前一天应停用硝酸甘油、易顺脉、地奥心血康等药物。如行运动负荷试验者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他乐克、异博定、甲氧乙心安等药物。进行心肌药物负荷试验者应于24小时前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶碱等药物。在检查的过程中应保持呼吸平稳,以减少隔肌运动对心肌显像的干扰。安装心脏起博器者应告知医生,以供影像分析参考。

3、全身骨显像: 注射显像剂后的2小时内尽量多饮水500ml以上。检查前排空小便。如有尿液汚染衣裤、皮肤,应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。有植入金属假肢、假乳房的应告知医生所植入的部位。检查前二天不宜作钡餐、钡灌肠等检查。以免钡剂滞留于肠道影响影像观察。

4、肾小球滤过率测定: 尽可能前三天停用利尿药,如双氢克尿塞、速尿等。检查前30分钟饮水300ml左右,检查时排空小便。

5、食道运动功能显像及胃排空测定: 患者应于检查前禁食6—12小时并按医嘱停用阿托品、心痛定、得舒特、定痉宁、西咪替丁、法莫替丁及胃动力药,如吗丁啉、普瑞博思等。

6、甲状腺显像:按医嘱停用含碘的药物及富碘的食物,如海带、紫菜、海鱼虾等,并停用甲状腺片。使用碘造影剂者至少三周后才能作检查。

检查中如遇小儿或不能合作的患者检查前可用镇静剂。因疼痛不能配合检查的可事前使用镇痛药。检查前应除去受检部位所配戴的金属物品,如首饰、金属纽扣、皮带、钥匙、硬币等。

因用于ECT检查的大部分药物都由尿排泄出体外,所以,检查后多饮水可加速药物的排出。

品牌:贝斯达

贝斯达

贝斯达医疗成立于2000年,总部坐落于改革开放的前沿城市--深圳,是一家集医学影像与放射治疗产品的研发、制造、销售和服务为一体的首批国家级高新技术企业。

贝斯达医疗致力于高端影像研发中心、工程技术研发中心,核心技术创新平台、医疗装备产业化平台、客户贴心服务平台的两个中心、三个平台的全方位建设,与美国ANALOGIC公司、英国MR Solutions公司、中国科学院、北京大学、哈尔滨工业大学等多家著名研究机构和高等院校建立了长期的战略合作关系,不断开拓创新,多个产品多项关键技术填补国内空白,达到国际先进水平,现已拥有数百项专利权、软件著作权等知识产权。

品牌:滨松光子

滨松光子

北京滨松光子技术股份有限公司是一家外商投资股份制高新技术企业。公司成立于1988年3月22日,总部位于北京中关村(丰台)科技园区,是中国外商投资企业协会会员单位。公司下辖廊坊分公司、永清玻璃分公司。

公司是集研究、开发与生产、服务为一体的综合性企业。公司以研制光电倍增管为基础,已建成年产40万支、生产能力超过世界需求1/3的光电倍增管生产线,同时不断向光子技术领域应用的系列产品发展。公司经营领域包括:光电器件、闪烁体、弱光探测器、核辐射探测器及电子玻璃;食品安全和环境测试仪器及核医学影像设备等光子技术领域高新技术产品。产品广泛应用于医疗卫生、石油勘探、精密分析、环保监测、生物光子、生命科学、工业测控、激光加工、高能物理、宇宙研究、地矿探测等诸多领域。

公司一向注重产品质量、环境保护和技术创新,通过ISO9001、ISO13485质量管理体系和ISO14001环境管理体系认证,拥有几十项有效专利和软件著作权。

品牌:西班牙ONCOVISION

西班牙ONCOVISION

品牌:东软

东软

东软医疗是中国领先的IT解决方案与服务供应商——东软集团股份有限公司的全资子公司。公司成立于1998年,是国家数字化医学影像设备工程技术研究中心建设依托单位。公

司以软件技术为核心,成功研制了具有中国自主知识产权的CT、磁共振、数字X线机、彩超、实验室自动化系统、放射治疗设备以及核医学成像设备等系列产品。公司总部位于中国沈阳,在美国、中东、秘鲁设有子公司,在越南设有办事处,产品销往全球90多个国家和地区,拥有5000多家大型设备用户。

公司在沈阳建有16万平米的数字医疗产业园和4万平米的“虚拟制造中心”。公司曾经被《福布斯》评为“中国潜力100榜”的第三名。公司每年都将经营收入的10%-15%投入研发,仅最近三年申请专利100余项,其中50%以上为发明专利。

品牌:GE

GE医疗集团隶属于GE(通用电气)公司,提供革新性的医疗技术和服务,以满足需求,使全世界更多的人能够以更可负担的成本获得更好的医疗服务。GE医疗集团在医学成像、软件和信息技术、患者监护和诊断、药物研发、生物制药技术、卓越运营解决方案等多个领域,助力专业医务人员为患者提供优质的医疗服务。

GE医疗集团从1979年开始在中国开展业务,于1986年在北京成立了第一个办事处。1991年,航卫通用电气医疗系统有限公司在北京成立,成为GE在中国的第一家合资企业。目前,GE医疗在中国建立了包括独资和合资企业在内的多个经营实体,拥有员工7,000多名。GE医疗在中国共拥有几大全球生产基地:在北京建有CT扫描系统、磁共振成像系统和X光成像系统工厂,在上海有生命科学基地,在无锡建有超声和患者监护仪设备工厂,在桐庐建有滤纸生产基地,在深圳建有医用面罩生产基地。此外,主要生产磁共振磁体的天津生产基地正在建设中。

品牌:美国Neurologica

美国Neurologica

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