脱细胞异体皮肤

胶原纤维：ADM保留了真皮层内的胶原纤维，这是构成细胞外基质的主要结构蛋白，为组织修复提供了良好的支架。

弹性蛋白：与胶原纤维共同构成细胞外基质，维持皮肤的弹性和结构。

蛋白多糖和糖胺多糖：这些天然生物组织成分与胶原纤维共同构成细胞外基质，对细胞生长和分化有重要作用。

基底膜：ADM保留了基底膜复合物，形成基底膜与真皮两个面，有利于脱细胞异体皮肤的快速血管化和上皮化。

生长因子：ADM中还保留了一些天然组织中的生长因子，如VEGF（血管内皮生长因子）、bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）、EGF（表皮生长因子）和TGF-β（转化生长因子-β）等，这些生长因子对促进细胞生长和组织修复有重要作用。

其他成分：包括透明质酸酶、硫酸软骨素、纤维结合蛋白等，这些成分有助于细胞黏附和迁移，促使胶原合成和新生血管形成。

生物相容性：ADM通过去除引起宿主免疫排斥反应的大部分成分，保留了细胞外基质的立体支架结构，因此具有高度的生物相容性。

低免疫原性：由于去除了细胞成分，ADM的组织抗原性低，不会诱发由异体组织移植所产生的特异性细胞排异反应。

快速血管化：ADM具有良好的血管化能力，可以吸引宿主细胞在支架内生长并分泌新的细胞外基质，形成自身组织并完成对缺损组织的修复重建。

细胞支架作用：ADM保留了正常胶原的三维结构，足以提供细胞支架作用，促进细胞生长和组织修复。

抗感染能力：ADM具有一定的抗感染能力，但由于不稳定性瘢痕常伴溃疡创面，且往往存在耐药性细菌感染，移植后短期内难以实现血管化，因此术前需要保持术区清洁，术中彻底清洗、止血，术后使用抗生素以确保成活。

柔韧性和易操作性：ADM具有良好的柔韧性，易于修剪，可以切割、重叠、搓成卷状，亦可制成微粉状进行皮内或皮下注射。

促进创面愈合：ADM可作为上皮细胞、成纤维细胞移行和引导新生血管生长的支架，促进自体成纤维细胞在异体真皮支架中生长，促进创面愈合。

减轻瘢痕形成和挛缩：ADM作为真皮替代物可为创面提供足够量的真皮组织，从而减轻瘢痕的形成和挛缩的发生。

保留基底膜：ADM保留了基底膜复合物，形成基底膜与真皮两个面，基底膜面有利于上皮细胞的移行和定植，提供了一个天然平台。

无细胞特性：ADM的无细胞特性减少了炎性反应的可能性，植入后宿主机体将其视为自体组织，逐渐将其改建为与自体组织相似的组织。

烧伤整形领域：ADM被用于治疗严重烧伤引起的全层皮肤组织缺损。它可以作为网状刃厚自体皮片移植的载体，提高成活率，减少瘢痕和外观问题。在烧伤后期功能部位瘢痕增生畸形患者中，ADM可以代替自体真皮组织进行整形手术治疗，无排异反应，外观及功能恢复良好。

耳鼻咽喉头颈外科：ADM在耳鼻咽喉头颈外科的应用包括鼓膜穿孔修复、鼻中隔穿孔修复、咽部缺损修复、气管造口术后疤痕修复、脑脊液鼻漏修复等，均取得了较好的临床治疗效果。

牙周病学：ADM在牙周病学中用于修复组织缺损及牙周组织再生，保留了细胞外基质的生化特性和三维空间框架结构，具有组织相容性。

脑膜修补：ADM也被用于脑脊液鼻漏修补及蝶鞍的修复，成功修补颅底缺损所致的脑脊液鼻漏。

乳腺外科：在乳腺外科领域，ADM被用于乳腺再造手术，提供良好的组织相容性和结构支撑。

腹壁疝修复：ADM作为补片加固腹壁，治疗与预防腹壁疝，起到较好的治疗效果。

软组织缺损修复：ADM可为宿主细胞和血管生长提供支架，被广泛应用于各外科领域，如烧伤致全层皮肤组织缺损的修复等。

骨外露修复术、跟腱断裂修复术：ADM也被用于骨外露修复术、跟腱断裂修复术等。

无菌操作：在操作脱细胞异体皮肤时必须保持严格的清洁和无菌状态，以免感染和交叉感染。

低温保存：脱细胞异体皮肤应存放于低温环境下，以保持其新鲜度和防止感染。

患者免疫状况：在使用脱细胞异体皮肤时，必须确保患者的免疫状况和身体反应正常，否则可能会引起患者的免疫反应、过敏或疼痛等不良反应。

避免重复使用：脱细胞异体皮肤每次只能使用一次，不得重复使用。

密切观察：使用脱细胞异体皮肤后应密切观察患者的情况，及时发现并处理可能的不良反应。

严格操作规范：在使用脱细胞异体皮肤时，医务人员应严格按照操作规范和使用说明进行操作，以避免不必要的风险。

避免接触敏感部位：如果脱细胞异体真皮基质接触到眼睛或其他敏感部位，需要立即用清水冲洗。

避免长时间暴露：使用脱细胞异体真皮基质时，需要避免长时间暴露在阳光下。

孕妇和哺乳期妇女慎用：目前尚无孕妇和哺乳期妇女使用脱细胞异体真皮基质的临床数据，因此需要在使用前咨询医生。

避免与其他生物材料混用：脱细胞异体真皮基质不能与其他生物材料一起使用，以免发生不良反应。

避免处理病变区域：脱细胞异体真皮基质不能用于病变区域，如皮肤癌、梅毒等疾病的治疗。

术后护理：术后需要保持创面清洁干燥，避免感染，并按照医生的建议进行复查。

禁用或慎用ADM的创面：包括感染未控制的创面、进行性加深的创面（如电击伤、放射性损伤等）、血管性溃疡、胶原过敏体质者、恶性创面。

术后换药时间：术后首次换药时间可影响皮片的成活率，如出现感染，可提前至术后5～7天换药；若创面有分泌物，可先行湿敷，换药后继续加压包扎。

彻底清创和止血：使用ADM前需彻底清创，确切止血，并将ADM制成网状。若术后ADM下出现积液，则需充分引流。

创基平整：确保ADM与创面贴附完好，创基需平整。

自体皮片处理：自体皮片上需覆凡士林纱布，再适当加压包扎或使用NPWT。

肢体固定：肢体需妥善固定。

避免脂肪层移植：脂肪组织抗感染力差，易出现坏死、液化，应避免在脂肪层移植ADM。

关节部位功能锻炼：创面愈合后，关节部位应进行早期功能锻炼。

创面愈合时间缩短：使用ADM敷料的烧伤患者，其创面愈合时间明显缩短。

VSS评分降低：ADM治疗的烧伤患者，其Vancouver疤痕量表（VSS）评分明显降低，这意味着瘢痕的严重程度减轻。

瘢痕增生比例降低：与对照组相比，使用ADM治疗的烧伤患者瘢痕增生比例明显降低。

并发症发生比例降低：ADM治疗可以降低烧伤患者的并发症发生比例，包括感染等。

植皮比例降低：使用ADM的烧伤患者需要进行植皮的比例也有所降低。

细菌检出比例降低：ADM敷料可以降低烧伤创面细菌检出比例，减少感染风险。

减轻痛苦：ADM敷料可以保持烧伤创面湿度，增加粘附性，加速创面愈合，减轻患者的痛苦。

减少换药次数：与传统的保守换药治疗相比，使用ADM可以减少换药次数，减少医治任务的困难性。

促进表皮细胞生长及分化：ADM敷料可以促进表皮细胞的生长及分化，加快新的基底膜重新形成，从而修复烧伤创面。

改善形状和功能：在重度烧伤患者手深部伤口的修复中，使用ADM可以减轻瘢痕的增生和手部伤口的挛缩，改善烧伤手部的形状和功能。

提供生物膜屏障：ADM具有良好的粘附性，可以为烧伤创面提供生物膜屏障，减少多次换药对新生组织造成的损伤。

促进创面自主修复：ADM可以为创面提供一个较湿润的环境，促进创面愈合，其中所含的胶原可以诱导创面组织细胞增殖聚集，为其提供营养，促进创面自主修复。

缩短创面愈合时间：ADM敷料能够显著缩短烧伤患者的创面愈合时间。

降低瘢痕增生比例：使用ADM治疗的烧伤患者，其瘢痕增生比例明显降低。

减少并发症发生：ADM敷料能够降低烧伤后并发症的发生比例，如感染和脓毒血症等。

降低植皮比例：与对照组相比，使用ADM治疗的烧伤患者需要植皮的比例明显减少。

减少细菌检出比例：ADM敷料能够降低烧伤创面细菌检出比例，具有抗菌性。

改善瘢痕情况：ADM敷料能够改善瘢痕情况，降低VSS（Vancouver Scar Scale）评分。

提供生物膜屏障保护：ADM敷料为创面提供生物膜屏障保护，有效降低创面感染率。

促进创面再上皮化：ADM敷料能够维持湿润的创面微环境，促进创面再上皮化并使创面顺利过渡到皮肤屏障重建。

无排斥反应：ADM敷料免疫原性低，无排斥反应，适合作为临床敷料。

提供天然生物支架：ADM敷料的多孔网状结构为皮肤细胞生长提供天然的生物支架，加速其增殖分化。

供给充足营养：ADM敷料保留了皮肤的ECM（细胞外基质）成分，可为皮肤再生供给充足的营养。

改善色泽和血管分布：ADM敷料与负载生长因子的纳米纤维相结合，能够改善瘢痕的色泽和血管分布。