术中升温仪

【导读】术中升温仪是围手术期防止低体温（< 36 ℃）的关键设备，主要通过加热体表、加温输注液体或加热呼吸回路等方式，补偿手术过程中因环境、麻醉和手术创面导致的热量散失。保持患者核心体温可显著降低术中失血、伤口感染、术后颤抖等并发症，提高恢复质量。

类型	主要原理	典型应用场景
强制热风加温毯（空气加温仪）‍	通过加热风机将温热空气送入覆盖在患者体表的加温毯，形成热对流层。	大多数全身麻醉手术、长时间手术、儿童及老年患者。证据①、⑨
输液/输血加温仪	采用恒温水浴或电热元件将输注液体、血液加热至 37 ℃左右后输注。	大量输液、血液置换、心胸外科等需要大量体液的手术。证据③
加温冲洗液装置	将冲洗液（胸腔、腹腔、膀胱等）预热后使用，防止手术腔体热量大量流失。	腹腔镜、胸腔镜手术、体腔冲洗。证据⑧、⑪
加热湿化器/热‑湿交换过滤器	对机械通气回路中的吸入气体进行加热加湿，减少呼吸道蒸发散热。	长时间机械通气、体外循环手术。证据⑧、⑪
辐射加热器	发射红外辐射加热患者局部皮肤，适用于新生儿或局部保温。	新生儿保温、局部手术部位。证据⑪
压力空气加热器	在患者周围形成加热空气层（塑料膜间隙），降低传导与对流散热。	需要全身保温的长时间手术。证据⑪

术中升温仪是围手术期体温管理的核心工具，主要包括强制热风加温毯、输液/输血加温仪、加温冲洗液装置、加热湿化器、辐射加热器和压力空气加热器等多种形式。

综合保温：单一升温仪往往不足，需配合手术室环境温度（≥ 21 ℃）和被覆保温材料使用。

温度设定：加温毯表面温度不宜超过 40 ℃，防止烫伤；输液加温仪温度应保持在 37 ℃±0.5 ℃。

避免直接接触：升温毯、加温管路等均不应直接贴敷皮肤，防止局部烫伤或压疮。

一次性使用：体表加温毯多为一次性，重复使用易导致交叉感染，必须按规定处理。

监测与交接：术中持续监测核心体温（食管、直肠或肺动脉），并在交接班时记录升温仪状态，确保安全连续性。

电气安全：使用电外科设备时需检查负极板温度，防止因电流导致皮肤灼伤。

患者特殊情况：缺血组织（如主动脉夹闭期间）不宜加温，以免加重缺血损伤。

研究/指南	关键发现
Perioperative normothermia to reduce surgical‑wound infection（NEJM 1996）	维持围手术期正常体温可显著降低伤口感染率和住院天数。
Pre‑operative short‑time warming study（2012）	仅 10 ~ 20 分钟的术前强制加温即可显著降低术中低体温发生率和术后颤抖。
围手术期体温管理教材（2024）	体温每下降 1 ℃，手术失血约增加 16 %；保持核心温度 ≥ 36 ℃ 可显著减少失血、凝血功能障碍。
临床使用指南（2024）	建议在手术时间 > 30 min、全身麻醉 > 1 h 时必需使用升温仪，并将手术室温度维持在 22‑24 ℃

根据手术特点选择

大量输液/血液→ 输液/输血加温仪（双通道、自动控温）。

长时间全身麻醉→ 强制热风加温毯 + 预热输液。

腔体冲洗→ 加温冲洗液装置，配合加温毯使用。

机械通气→ 加热湿化器或热‑湿交换过滤器。

设备配置要点

温控系统：具备微电脑自动控温、超温声光报警、断电保护等多重安全防护。

易操作界面：触摸式开关、温度/风速调节，便于快速启动/关闭。

兼容性：加温毯应匹配手术台、输液支架，避免拉扯导致管路破损。

培训与质量控制

对护士、麻醉医生进行升温仪使用、故障排查、烫伤防护的专项培训。

建立升温仪使用记录表，定期检查设备校准、加温毯完整性。