食道气管插管

【导读】食道‑气管插管（Esophageal‑Tracheal Tube，简称ETT）‍是一种专门设计的双腔管，能够同时在食道和气管内放置两个独立的气囊，实现气道保护与胃内容物抽吸的功能。它常用于需要长期机械通气、预防误吸或胃内容物反流的危重患者。

需要长期机械通气的重症患者（如重症肺炎、ARDS）

高风险误吸的患者（胃内容物大量、呕吐倾向、胃肠道手术后）

气道保护不足的昏迷或意识障碍患者

需要同步胃抽吸的情况（如大量胃液或血性呕吐）

主要组成与准备

在使用前需检查两个气囊的完整性，按制造商说明进行润滑，并准备好喉镜、吸引器、二氧化碳监测仪等配套设备。

患者准备：给予氧气、预氧合，确保颈部无明显外伤，排空口腔分泌物。

设备检查：确认气囊完整、管子尺寸合适（成人常用7.0–8.0 mm ID），润滑管子。

喉镜暴露：使用直视喉镜或视频喉镜，将声门清晰呈现。

气管腔插入：在声门下方快速推进管子，随后充气气管腔气囊，使其贴合气管壁。

食道腔定位：在气管腔固定后，轻轻推进食道腔，使其进入食道并充气食道腔气囊。

位置确认：

二氧化碳波形（ETCO₂）出现，提示气管腔在气管内。

胸部起伏、呼气雾气观察；

听诊双肺呼吸音，无胃部气体声。

固定：使用胶带或专用固定装置将管子固定，防止移位。

持续监测：SpO₂、血压、心率、ETCO₂；必要时使用二氧化碳波形监测仪。

气囊压力：每6–8 小时测量一次，保持在25–30 cmH₂O；出现高压时及时放气。

口腔护理：定时吸痰、保持口腔湿润，防止细菌繁殖导致肺部感染。

固定与防脱管：使用专用固定装置，防止管子滑脱或意外拔出。

评估拔管时机：在患者呼吸自主、气道保护功能恢复、无误吸风险时考虑拔管。