人工关节

什么是人工关节?

人到了一定年龄，许多人都感叹道：人老腿先老。人工关节手术后，许多病人有一种返老还童的感觉，说：早知道效果这么好，我早就来做手术了。人工关节手术使不少人恢复了生活的信心，提高了生活质量，保持了人的尊严。因此，目前全世界每年有大约80万人做了人工关节手术，而且有逐年增多的趋势。人工关节手术是二十世纪医学上取得的一个最成功的手术之一，也是治疗关节疾患的最好方法之一。

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，它在人工器官中属于疗效最好的一种。一般来说，其使用年限可达20年以上。随着科技进步，人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。

人工关节

多年来人们就采用各种人工关节治疗关节强直、关节畸形和各种破坏性骨关节疾病，力图将这些有病的关节矫正，并恢复功能，使之成为稳定的、不疼的，并有一定的功能的关节。为此许多学者做出了巨大的努力。迄今已研制出膝、髋、肘、肩、指、趾关节假体，用于临床。

1890年，Gluck首先应用象牙制造下颌关节；1938年，Wiles用不锈钢作髋臼与股骨头；而后Moor开展了人工股骨节置换术；1940年Wder兄弟用合成树脂制造人工关节；1951年开始全髋人工关节置换术。1952年Habowsh用固定牙的丙烯酸脂固定人工髋关节，由此合成树脂开始用于人工关节的结合。1958年Charnhey根据重体环境滑润TDRTEFDHFYUHH理论，用聚四氟乙烯髋臼和金属股骨头制成低摩擦的人工关节，接着在1962年，Charnley把高密度聚乙烯髋臼和直径为22毫米的股骨头组成全髋人工关节，并用骨水泥（甲基丙烯酸脂）固定，获得较满意的效果。自此，人工关节置换术进入实际应用的新阶段。

目前，英美各国每年可施行全髋人工关节置换术数万例，并获得了较好的治疗效果。

人工关节发展史

人工关节的发展起始于人工髋关节，除了目前广泛开展的人工髖关节及膝关节置换外，人工关节置换已经用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节及踝关节等疾患。人工关节置换尤其是髋关节和膝关节置换，已成为关节病变和关节损伤而造成关节功能丧失的主要治疗方法与手段，它能有效的重建关节功能，提高患者的生活质量。我国在60年代以后逐步开展人工关节的研制和应用，随着工业水平的提高，在40年内我国人工关节的研制及各种类型的人工关节的应用逐步跟上了世界人工关节技术的发展步伐。

人工关节设计及材质的选择是材料工程师、生物力学专家和骨科医师不断努力的智慧结晶。人工关节材料的研究最早可以追溯到19世纪末，从Gluck采用象牙制造的髋臼及股骨头行人工关节置换开始，同时使用松香、浮石粉和塑料混合制成的骨胶来固定假体，是骨水泥型假体的先驱；1923年Smith-Petersen设计了玻璃杯关节成形术，而被认为是髋关节置换的鼻祖，1938年他又将生物惰性合金钴铬钼合金制造的髋臼应用于髋关节置换；1939年Wiles提出全髋关节成形术的概念，设计并应用不锈钢全金属人工髋关节，成为现代全髋关节置换的先驱；1946年Judet兄弟研制实施了丙烯酸短柄股骨头成形术；1951年Mckee用不锈钢假体进行全髋关节置换，一年后因松动而失败，继之采用钴铬钼合金假体，形成了第一代关节面为金属对金属组合的髋关节假体模式；1951年后Leventhal用钛金属制成股骨假体进行关节置换的研究，认为骨可以长入钛合金假体。钛合金的应用大大促进了人工关节的发展。1960年以后Charnley开创性的应用高分子聚乙烯材料作为髋臼内衬和金属股骨头相配伍，设计出了低摩擦人工关节，并将聚甲基丙烯酸甲酯作为固定粘合剂，使人工关节具有低摩擦、低松动发生率、高稳定性等有优点；60年代末Hulbert研究了钙铝酸盐陶瓷骨组织长入的情况，Grissl和Mieerlmeier分别用各种类型的陶瓷假体进行了全髋关节的置换的研究。

人工关节的发展与材料学的进步密切相关，人工关节材料必须具有以下特性：具备足够的强度以及抗疲劳、抗磨损的能力、具有良好的生物相容性，无毒副作用，耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀、密度低，弹性模量接近于人的皮质骨。此外，材料除了应该满足功能需求外还应满足人工关节在制备加工、消毒、保存等过程中的要求。随着材料制备方法和技术的发展，特别是近年来，随着生物学材料的不断发展，国内外工程技术人员和骨科医生正在研究利用新型材料和制造技术设计各种关节假体，以提高假体材料的生物相容性，防止假体松动，增强假体的稳定性和灵活性，改善人工关节的性能，延长使用寿命。但多数材料尚处于实验阶段，仍需长时间的观察和研究。鉴于这种情况，目前的生物材料还未达到尽善尽美，只能根据综合性能匹配选用，尽可能满足生理环境和关节生物力学的要求。目前常用于人工关节的材料包括：金属材料、聚乙烯材料、陶瓷材料等。

金属材料以其良好的力学性能、易加工性和可靠性在人工关节材料中被广泛应用，常用来制作结构复杂和必须承受很大力量的人工关节。早期的人工关节是不锈钢制造的，但因其耐腐蚀性和强度不及钛合金与钴合金，已逐渐被后两者所替代。

（1）不锈钢：不锈钢是最早用作人工关节的金属材料。不锈钢材料虽然具有一定的抗腐蚀能力和机械强度，曾被用来制造人工关节假体，但是医用不锈钢的腐蚀造成其长期植入的稳定性差；其密度和弹性模量与骨组织相距较大，导致力学相容性差；材料本身无生物活性，难于和骨组织形成牢固结合，因此，在人工关节的制造材料中，不锈钢已经逐渐被更好的材料如钴基合金和钛合金所替代，欧美等国现已限制不锈钢的临床使用。

（2）钴基合金：目前有铸造钴铬钼合金和锻造钴铬钼合金两种，后者力学性能更优越。钴基合金在人体内多保持钝化状态，很少见腐蚀现象，与不锈钢相比，其钝化膜更稳定，抗腐蚀性更好。但是，用铸造的钴基合金制造的人工髋关节由于金属摩擦腐蚀造成Co、Ni等离子的溶出，在体内引起细胞和组织的坏死，从而导致患者疼痛、关节松动、下沉等并发症。钴基合金是目前常用来制造人工关节关节面的金属材料，为了达到表面的高光洁度以减少磨损，多采用数控车床车削后研磨，再进行超高表面抛光技术处理。为了使假体材料能和骨组织紧密结合，可以将用于假体柄的材料表面进行处理形成微孔涂层。涂层的材料可以是金属粉，也可以是生物活性陶瓷，如羟基磷灰石，以增加假体和骨组织的相容性及结合能力。

（3）钛及钛合金：纯钛在生理环境中具有良好的抗腐蚀性能，但其强度较低，耐磨损性能较差，限制了它在承载较大部位的应用，需进行合金化处理。临床应用较多的合金是Ti-6Al-4V，其强度高、延展性好，耐腐蚀性能优良、弹性模量与人体骨骼接近，尤其适用于负荷强度很大的下肢关节。但其耐磨性相对较差，Ti-6Al-4v合金中的有毒元素钒进入人体，可以引起毒性反应造成损害，且极少数病人对钛合金有过敏现象，目前已经研制出一些表面处理技术用来改善钛合金的硬度和抗磨损特性。为了提高钛合金生物活性，通常在钛合金表面制备一层具有生物活性的陶瓷涂层，人工关节材料植入体内后，可与宿主骨形成牢固的骨性键合，且无毒性、无导致突变的危险、耐腐蚀，具有优异的生物相容性和生物活性。

（4）OXINIUM黑晶材料：97.5%锆+2.5%铌--锆铌合金，生物相容性最好的金属元素之一。材料特性：抗刮擦力和Cocr相比，Oxinium可以减少对骨水泥的磨损达4900倍。试验后Oxinium的光滑度是其160倍。抗聚乙烯磨损和Cocr相比，Oxinium降低聚乙烯磨损达85%。具有超强硬度；良好的生物相容性；高配伍性；表面完整性等优点。

（二）超高分子量聚乙烯（UHMWPE）

UHMWPE是一种线型结构的具有优异综合性能的热塑性工程塑料。UHMWPE平均分子量约35万～800万，因分子量高而具有其它塑料无可比拟的耐冲击、耐磨损、自润滑性、耐化学腐蚀等性能，耐磨性高于一般的金属和塑料制品。关节替代材料是UHMWPE在医学中应用最多的领域。UHMWPE广泛应用在完全关节替代物上已经有40多年的历史。在人工关节中主要作为衬垫材料，承载上下骨的摩擦与运动。大量的临床实践证明，以UHMWPE为人工关节关节面材料的假体临床效果比较满意。

虽然UHMWPE具有很多优点，但是随着应用时间的延长，人们逐渐发现，在松动的人工关节假体与骨界面间存在一层界膜，病理检查发现有弥漫的巨噬细胞、异物巨细胞浸润及大量UHMWPE磨屑，磨屑的形成及随后介导炎症反应引起的骨溶解是人工关节无菌性松动的主要原因。

（三）陶瓷材料

最初的陶瓷人工关节并不完善，陶瓷人工关节到目前为止已经经历了四代工艺改进，逐渐趋于完善。陶瓷材料不仅具有良好的生物相容性，而且具有超高硬度、耐磨性和耐蚀性，能够解决金属和高分子假体材料的磨损颗粒引起的骨溶解问题；另外陶瓷还可以克服假体在体内释放金属离子的问题。陶瓷材料主要有氧化铝陶瓷(Al2O3)、氧化锆陶瓷(ZrO2)和羟基磷灰石(HA)生物活性陶瓷等，目前最常用的是Al2O3和ZrO2陶瓷。陶瓷材料具有很好的亲水能力，作为人工关节可以保证关节的润滑性。而且，陶瓷材料可以在体内保持生物惰性，不会有金属离子析出，陶瓷材料的强度尺寸及密度也有了进一步的改善，但是，在关节置换术中可能发生陶瓷假体破损的并发症，导致手术失败。此外，假体部件不匹配，假体混配，外力创伤以及高强度载荷运动也可能导致陶瓷假体破裂，导致手术失败。

目前临床广泛应用的三种材料人工关节均有其各自的优缺点，而导致关节置换手术失败的主要原因为人工关节材料间出现的磨损，在磨损的过程中能够产生磨屑，置换部位因为磨屑的存在诱发无菌性炎症，进而影响了人工关节的使用效果。因此，研究新的材料以及人工关节的设计、造型、结构、固定方法等，以构建良好生物相容、耐蚀性、耐磨性、耐疲劳性、强韧性好及弹性模量更接近人体皮质骨的人工关节材料，对于提高工关节的质量和延长人工关节的使用时间具有十分深远的意义，也是全体医生和工程材料技术人员共同努力的目标。

北京爱康宜诚医疗器材股份有限公司（以下简称爱康医疗）创立于2003年。主要聚焦骨科行业，专注于人工关节假体产品和配套手术工具的研发、生产和销售。10年来，秉持“风险原则”的价值观，以提供超越客户期望的服务为宗旨。截止目前，累计已有18万套爱康医疗的人工关节产品植入国内外患者体内，平均每15分钟就有1例爱康医疗的假体被植入。爱康医疗已成为国内人工关节假体最大的生产制造企业之一。

做为以产品创新为核心的公司，爱康医疗以平均每年推出1－2款新产品上市的速度，在传统人工关节制造领域已形成膝髋关节初次置换、严重畸形、复杂病变，再到翻修置换手术等系列化的产品线，持续为临床提供全面的解决方案。

SL生物翻修股骨柄产品介绍：

锻造钛合金材料(Ti6AL4V)材料，保证假体强度。

两种长度，16个规格型号，常用型号1mm梯度递增，提供更安全的解决方案。

生物远端型固定，2°锥度及纵行脊状突起设计，提供良好的初始及抗旋稳定性。

远端圆形横截面设计，前倾角可自由调整，更有效的恢复股骨解剖形态。

表面金刚砂粗糙面支持骨整合，从而提供假体继发稳定性。

多种长度及直径规格可供选择，常用型号1mm梯度递增，提供更安全的解决方案。

精确、便捷的工具，提供安全、可靠、简单的翻修解决方案。

JPX全膝关节系统产品介绍：

解剖、流线型前缘形态设计：支持带软组织缝合张力降低，从而减少软组织松解比率；支持带包绕距离缩短使髌骨滑行轨迹更佳；

加深的髌骨沟设计：使膝关节在伸屈运动时在保持良好的髌骨运动轨迹同时，减轻伸膝装置所承受的张力；

独特的凸轮设计：更有效地避免高屈曲时发生脱位；

最优化的股骨后髁设计

在达到135度屈曲时胫股关节面依然为面-面接触，而非点状接触

胫骨平台材料选用钴铬钼合金，减少背部磨损的发生；

股骨前髁5度仰角设计：有效避免股骨notching的发生；

胫股垫片前方圆润凹唇设计：减少高屈曲运动时髌韧带张力及磨损；

独特的髁间窝设计：为患者最大限度保留骨质。

TS全膝关节翻修系统产品介绍：

与JPX基于同一平台设计，可用于严重骨缺损及翻修病人。

多种厚度垫片及延长杆设计，提供更好的骨缺损的补救措施。

提供便捷的配套工具及辅助产品

ACCK全膝关节系统产品检测：

ACCK翻修膝关节系统与A3同平台设计，可与A3假体灵活搭配。

适用于特殊病例的初次全膝关节置换及全膝关节翻修术。

360°全幅偏心距延长杆，提供更好的骨质覆盖。

多种类型的修补垫块，更好地解决骨质缺损问题。

APF全粗糙生物股骨柄产品检测：
锻造钛合金材料，具有良好的生物相容性，低弹性模量与骨更接近，抗疲劳强度更佳。

6种规格可供选择。

三维锥形设计，封堵填充近端髓腔，有效阻挡聚乙烯碎屑的进入，防止骨溶解的发生。

全粗糙面喷砂处理，有利于骨整合（On-growth）。

三点固定。

品牌：嘉思特

嘉思特医疗的发展史可追溯到上世纪40年代天津的零星医疗器械生产，直到1958年以伟达工业社、铭记、双合成、宝祥号等12家个体商社为基础，通过一系列改造成立了当时全国唯一生产骨科器械的工厂——天津市东风医疗器械厂。发展至今，公司已形成医疗产品研发、制造、销售、培训、服务五大职能模块，并不断完善和发展。

“安全、有效”是整个嘉思特医疗产品和服务输出的朴素要求。为达到要求,公司持续关注设计开发、生产制造、品质控制、培训服务，并遵循以下原则：设计开发以最终和模拟试验结果为导向；生产制造不断降低不可控制因素比重；品质控制按照成熟的体系（CE、GMP、ISO）要求严格执行；培训服务以重复和强化形成有效的习惯。

钛微孔柄（JS-HBII）产品介绍：

经过多年技术研究，推出的钛微孔柄（JS-HBII）是其旗下主打名星招商产品，属于骨科耗材常规目录产品，是标准配置产品，公司对产品进行了技术升级，该钛微孔柄（JS-HBII）拥有多项技术专利和突破，深受广大经理商和用户的青睐，产品一经推出，在激烈的市场竞争中脱颖而出，反响热烈。

品牌：威高

山东威高骨科材料股份有限公司(“威高骨科”)是中国的一间医疗器械公司，专门研究及开发、生产及销售脊柱、创伤及关节骨科植入物。就二零一二年及二零一三年各年的收入而言，我们是中国快速发展的骨科植入物市场的国内最大的骨科植入物公司，在脊柱及创伤市场分类占据最大市场份额。我们亦为中国国内打进高端骨科植入物市场分类的骨科植入物公司之一。

威高骨科主力销售「Wego Ortho（威高骨科））产品，此为广获中高端骨科植入物市场认可的主要品牌。我们亦销售「Yahua（亚华）」及「JianliBangde（健力邦德）」品牌下的中端及经济型市场分类的产品

威高骨科于中国拥有广泛的分销商网络，我们的经销商覆盖传统高端产品市场的III级医院。我们广泛的分销网络使我们能够充分利用完善的销售渠道和物流基础设施，以及经销商的资金和客户资源。

表面膝关节假体系统产品介绍：

膝关节假体置换术。假体完全按照患者自身进行定制，可以适合很多特殊情况下的需求，比如肿瘤患者，又或者患者有通用手术方案无法解决的特殊部位病症，或患者需要特殊规格的假体

定制膝关节假体系统产品介绍：

根据患者的X光片或者CT等信息，按照术前医生的手术方案及制定的假体设计方案，采用基于三维设计及计算器软件控制加工而特别定制。产品主要用于满足一些特殊需求的患者，比如幼儿先天性膝关节畸形、肿瘤及其他特殊手术。特别是对肿瘤病人的保肢治疗，延长生命、提高其生活质量有重要意义。

定制膝关节假体系统产品介绍:

根据患者的X光片或者CT等信息，按照术前医生的手术方案及制定的假体设计方案，采用基于三维设计及计算器软件控制加工而特别定制。产品主要用于满足一些特殊需求的患者，比如幼儿先天性膝关节畸形、肿瘤及其他特殊手术。特别是对肿瘤病人的保肢治疗，延长生命、提高其生活质量有重要意义。

品牌：意大利利马lima

后交叉韧带切除后稳定型膝关节产品介绍：
Multigen Plus后交叉韧带切除后稳定型膝关节与后交叉韧带保留型膝关节假体一样可以使用固定或活动半月板，骨水泥或非骨水泥固定。

后交叉韧带保留型膝关节产品介绍：

Multigen Plus后交叉韧带保留型膝关节可以使用固定或活动半月板假体，也可以使用骨水泥或非骨水泥固定。

股骨和胫骨平台假体各有6个型号，确保良好的匹配和骨覆盖。

翻修股骨柄产品介绍：

为骨缺损的复杂髋关节翻修和股骨近端解剖异常的病人提供一个简单有效的解决办法。

假体的组件性极大地方便了手术中不同情况的选择，可以重建病人髋关节生物力学，达到良好功能状态。

标准和侧向组件型股骨颈具有7个高度，可以自由选择以便获得最佳的前倾角、俯倾角、股骨柄偏移力距和长度。

股骨柄和组件颈部是平行的，这样可以使假体充分适应股骨形态和近端解剖，确保关节活动的良好恢复。股骨柄和股骨颈之间4°的角度设计可以达到最大的手术外翻/内翻定向或适应股骨的弧度。

1°50’的锥度和圆形截面上显示的侧翼可以保证达到所要求的良好的初始固定并且达到长期的后续骨整合。

品牌：春立

北京市春立正达科技开发有限公司成立于1998年初，是专业从事高品质的髋、膝、脊柱等外科植入物及配套手术器械的生产、研发和销售，并且有国家药品监督管理局颁发的九项产品注册证的正规生产经营企业。公司经过六年的发展，借助与北京人民医院、协和医院、四川大学华西医院、上海同济医院等大型医院和国家级重点研究所的密切合作，形成了六大产品系列，更能满足患者的个体需要。目前公司已拥有丰富的产品开发经验和先进的生产技术，销售网络遍布全国，正处于蓬勃发展的健康时期。

标准肘关节假体产品介绍：

类型：人工肘关节

材质：TC4，UHMWPE/HXLPE

适用于肘关节部位的肿瘤、骨折、以及其他原因导致的关节损伤或骨缺损

假体预留肌腱缝合孔和附着点，最大限度恢复肌肉功能

肘关节解剖型设计，自带提携角，更好恢复生理功能

假体可根据临床需要提供无菌包装组配式，型号多样，尺寸齐全；也可以根据患者不同需求及骨骼特征定制；两者均操作简单，术中安装方便

肱骨远端肘关节假体（水泥型）产品介绍：
材质：TC4，UHMWPE/HXLPE

适用于肘关节部位的肿瘤、骨折、以及其他原因导致的关节损伤或骨缺损

假体预留肌腱缝合孔和附着点，最大限度恢复肌肉功能

肘关节解剖型设计，自带提携角，更好恢复生理功能

假体可根据临床需要提供无菌包装组配式，型号多样，尺寸齐全；也可以根据患者不同需求及骨骼特征定制；两者均操作简单，术中安装方便

桡骨小头肘关节假体（水泥型）产品介绍：

材质：TC4，UHMWPE/HXLPE

适用于肘关节部位的肿瘤、骨折、以及其他原因导致的关节损伤或骨缺损

假体预留肌腱缝合孔和附着点，最大限度恢复肌肉功能

肘关节解剖型设计，自带提携角，更好恢复生理功能

假体可根据临床需要提供无菌包装组配式，型号多样，尺寸齐全；也可以根据患者不同需求及骨骼特征定制；两者均操作简单，术中安装方便

标准肩关节假体产品介绍：

类型：

人工肩关节系统

材质：Ti6Al4V

适用于肩关节部位的肿瘤、骨折、以及其他原因导致的关节损伤或骨缺损

假体预留肌腱缝合孔和附着点，最大限度恢复肌肉功能

假体可根据临床需要提供无菌包装组配式，型号多样，尺寸齐全；也可以根据患者不同需求及骨骼特征定制；两者均操作简单，术中安装方便

肱骨近端结节处膨大设计，有效恢复肩部外形，并使肱二头肌收缩力矩增大，外侧纵行凹槽设计表面粗糙面喷砂处理，保留必要时植骨的稳定性和成活率

定制式胫骨近端膝关节假体产品介绍：

类型：人工膝关节系统

材质:Ti6Al4V，CoCrMo，UHMWPE/HXLPE

适用于膝关节部位的肿瘤、粉碎性骨折、或其他原因造成的骨缺损

骨干部分采用锻造钛合金制造，股骨表面超高分子量聚乙烯塑型假体，使其具有强度高、比重轻等特点，更减轻患者负荷

假体组件间通过锥度锁定或者铰链达成牢固固定

具有人体自然膝关节屈曲和旋转功能，缓解髓针扭力，从而避免其在髓腔内的旋转和应力集中

远端髓针可选用水泥型或生物型，同时提供不同型号满足患者需求

根据不同患者需求，可提供股骨远端人工膝关节、胫骨近端人工膝关节、股胫骨人工膝关节、可延长式人工膝关节、保留骨骺式人工膝关节等

假体可根据临床需要提供无菌包装组配式，方便在术中的灵活安装，避免截骨不匹配情况出现。也可以依据患者不同需求及不同的骨骼特征定制。两者均操作简单，术中安装方便

术后康复要点

手术当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

术后第一天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床，教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持，病人投入的热情越高，恢复越快。1)踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次/组，每日2～3组。2)股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次/组，2～3组/日;同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。3)抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次/组，2～3组/日。

术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。术后第4～14天：病人输液停止，重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。教会病人用双拐行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会作好准备。

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。3)取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：

在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

坐位时保持双足分开6英寸。

坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。

从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。

避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。

卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。

用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。

加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。

在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。