心脏起搏器

起搏原理：

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

起搏系统的组成

人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。

起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。

电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。

相关历史：

早在1802年，意大利人奥尔蒂尼曾对用刑后死去两小时的死刑犯给予电刺激心脏，以图恢复其心跳，但未成功。同时代的瓦萨里用电刺激法曾成功地使刚刚死亡的患者心脏又恢复跳动。1947年斯威特采用电刺激法使两例在手术中心脏停止跳动的患者心脏复苏。这种通过电刺激的方法实现人工心脏起博的范例，为研制心脏起搏器打下了技术和理论基础。

1952年美国波士顿哈佛医学院的佐尔医生，在心脏停跳患者的心脏部位和左肋下皮肤处置阴阳两电极，给予每分钟90次的电刺激而使心脏复跳。他随即研制出以电池为能源的小型起搏器。佐尔被认为是心脏起搏器的发明者，被称为“心脏起搏器之父”。现在全世界有数十万人安装了心脏起搏器，挽救了许多患者的生命。

起搏器主要有体外式和体内埋植式。体外式使用方法简单，在紧急情况下使用，对患者进行抢救非常方便。还可根据患者的状况变换心搏数。但是如果长期使用，在放置电极的部位容易发生感染。

采用体内埋植式，将起博器植入病人腹部或腋窝皮下，对长期使用者非常方便，但起搏器心搏数固定也会带来各种问题。近年来已经研制出可以变动心搏数的诱导型起搏器。电极和接收器植于体内，用发送器在体外控制，这样便可以根据情况变更心搏数。

目前起搏器的能源多使用小型锂电池，寿命约8年，不需要经常更换。

1.临时心脏起搏适应症

临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。

（1）治疗方面

1）阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。

2）心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。

3）心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。

4）药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速。

（2）诊断方面

作为某些临床诊断及电生理检查的辅助手段。例如判断：①窦房结功能；②房室结功能；③预激综合征类型；④折返性心律失常；⑤抗心律失常药物的效果。

（3）预防方面

1）预期将出现明显心动过缓的高危患者常见的有急性心肌梗死的某些缓慢心律失常、心脏传导系统功能不全的患者拟施行大手术及心脏介入性手术、疑有窦房结功能障碍的快速心律失常患者进行心律转复治疗、原先存在左束支阻滞的患者进行右心导管检查时。

2）起搏器依赖的患者在更换新心脏起搏器时的过渡。

2.永久心脏起搏适应证

随着起搏工程学的完善，起搏治疗的适应证逐渐扩大。早年植入心脏起搏器的主要目的是为挽救患者的生命，目前尚包括恢复患者工作能力和生活质量。目前主要的适应证可以简单的概括为严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病。2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定了植入心脏起搏器的指南。

（1）I类适应证主要包括

1）窦房结功能不全者①记录到有症状的窦房结功能障碍，包括经常出现导致症状的窦性停搏。②有症状的变时性不佳者。③由于某些疾病必须使用某类药物，而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状者。

2）成人获得性房室传导阻滞（AVB）者①任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，并发有症状的心动过缓（包括心衰）或有继发于AVB的室性心律失常。②长期服用治疗其他心律失常或其他疾病的药物，而该药物又可导致Ⅲ度AVB和高度AVB（无论阻滞部位），并发有症状的心动过缓者。③清醒状态下任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB且无症状的患者，被记录到有3秒或更长的心脏停搏，或逸搏心率低于40bpm，或逸搏心律起搏点在窦房结以下者。④清醒状态下任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，无症状的心房颤动和心动过缓者有一个或更多至少5秒的长间歇。⑤导管消融房室结后出现的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB。⑥心脏外科手术后没有可能恢复的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB。⑦神经肌肉疾病导致的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，如强直性肌营养不良、卡恩斯-塞尔综合征（Kearn-Sayre综合征）、假肥大性肌营养障碍、腓侧肌萎缩患者。⑧伴有心动过缓症状的Ⅱ度AVB，无论分型或阻滞部位。⑨任何阻滞部位的无症状Ⅲ度房室阻滞平均心室率分或>40次/分伴有心脏增大或左室功能异常或阻滞在房室结以下者。⑩无心肌缺血下运动时的Ⅱ度或Ⅲ度AVB。

3）慢性双分支阻滞的患者①伴有高度AVB或一过性Ⅲ度AVB。②伴有Ⅱ度Ⅱ型AVB。③伴有交替性束支阻滞。

4）急性心肌梗死伴房室传导阻滞①ST段抬高心肌梗死后，His-Purkinje系统的持续性Ⅱ度AVB合并交替性束支阻滞或Ⅲ度AVB；②一过性严重Ⅱ度或Ⅲ度房室结下的AVB并合并有束支阻滞；

③持续性并有症状的Ⅱ度或Ⅲ度AVB。

5）颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥者①自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室停搏时间>3s导致的反复性晕厥。②持续性或有症状的缓慢性心律失常且没有恢复希望的心脏移植术后患者。③长间歇依赖的室速，伴或不伴QT间期延长者。

左室射血分数≤35%，完全性左束支传导阻滞且QRS≥150ms，窦性心律，心功能分级（NYHA）Ⅱ、Ⅲ级或理想药物治疗后能活动的NYHAⅣ级心力衰竭患者，应植入CRT或CRT-ICD。

ICD的适应证如下：①室颤或血流动力学不稳定的持续性室速（VT），除外其他可逆原因，导致心脏骤停的存活者；②有器质性心脏病且有自发持续性VT者，无论血流动力学是否稳定；③有晕厥史，电生理检查明确诱发血流动力学不稳定的持续性VT或室颤（VF）；④心肌梗死40d后，左室射血分数≤35%，NYHAⅡ或Ⅲ级；⑤非缺血性扩张性心肌病，左室射血分数≤35%，NYHAⅡ或Ⅲ级；⑥心肌梗死前有左室功能不全，心肌梗死40d后，左室射血分数≤30%，NYHAⅠ级；⑦心肌梗死后，左室射血分数≤40%，非持续性VT或电生理检查诱发出VF或持续性VT。

（2）Ⅱa类适应证主要包括

1）窦房结功能不全者①窦房结功能障碍导致心率<40bpm，症状与心动过缓之间存在明确的证据，但无论是否记录到心动过缓。②有不明原因晕厥者，临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者。

2）成人获得性AVB者①无症状的持续性Ⅲ度AVB，逸搏心率低于40bpm不伴有心脏增大。②电生理检查发现在His束内或以下水平的无症状性Ⅱ度AVB。③Ⅰ度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合症的血流动力学表现。④无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB，且为窄QRS波者。但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者，包括右束支阻滞，则适应证升级为Ⅰ类。

3）慢性双分支阻滞的患者①虽未证实晕厥是由AVB引起，但可排除其他原因（尤其是室性心动过速）所引起。②虽无临床症状，但电生理检查发现HV间期≥100ms。③电生理检查时，由心房起搏诱发的非生理性His束以下的阻滞。

反复性晕厥，没有确切的颈动脉刺激事件，高敏感性心脏抑制反应心室停搏时间>3秒者，要考虑植入永久性心脏起搏器。

心动过速的起搏治疗仅限于导管消融和（或）药物治疗失败，或不能耐受药物副作用且反复发作的室上速患者。

高危的长QT综合征患者。

以下心衰患者可植入CRT或CRT–ICD：①左室射血分数≤35%，完全性左束支传导阻滞且QRS在120ms至149ms之间，窦性心律，心功能分级（NYHA）Ⅱ、Ⅲ级或理想药物治疗后能活动的NYHAⅣ级心力衰竭患者；②左室射血分数≤35%，非左束支传导阻滞且QRS≥150ms，窦性心律，心功能分级（NYHA）Ⅱ、Ⅲ级或理想药物治疗后能活动的NYHAⅣ级心力衰竭患者；③理想药物治疗后左室射血分数≤35%合并房颤的心衰患者，若需要心室起搏或符合CRT指征且房室结消融或药物治疗后可保证100%心室起搏；④理想药物治疗后左室射血分数≤35%，且需要新装或更换器械而且依赖心室起搏（40%）。

有心源性猝死（SCD）风险（主要SCD风险：心脏骤停史、自发持续性VT、自发非持续性VT、SCD家族史、晕厥、左室厚度≥30mm、运动时血压反应异常；可能的SCD风险：房颤、心肌缺血、左室流出道梗阻、突变高危、强竞技性体力活动时）的梗阻性肥厚型心肌病患者应植入DDD-ICD。

ICD的推荐指征如下：①非缺血性扩张性心肌病，显著左室功能异常，不能解释的晕厥；②持续性室速，即使心室功能正常或接近正常；③肥厚型心肌病患者有一项以上主要SCD危险因素；

④致心律失常性右室发育不良/心肌病患者有一项主要的SCD危险因素（包括电生理检查诱发VT，心电监护的非持续性VT，男性，严重右室扩大，广泛右室受累，<5岁，累及左室，有心脏骤停史，不能解释的晕厥）；⑤长QT综合征患者在应用β受体阻滞剂时出现晕厥和（或）室速；⑥在院外等待心脏移植的患者；⑦Brugada综合征有晕厥者；⑧Brugada综合征有室速但未出现心脏骤停者；⑨儿茶酚胺敏感性室速患者，用β受体阻滞剂后仍出现晕厥和（或）室速；⑩心脏结节病、巨细胞性心肌炎、南美洲锥虫病患者。

当然指南并未涵盖所有的临床情况。就某一个具体患者而言，永久心脏起搏的指征并非总是明确的。通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。应结合患者的具体病情、患者的意愿、经济状况等由负责医师做出是否需要植入永久心脏起搏器的决定。

1.如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者

选择VVI（R）。

2.窦房结功能不全者

如无房室传导阻滞或预测近期房室传导阻滞发生概率很低，选择AAI（R），否则选择DDD（R）。

3.房室传导阻滞者

如①存在持续性房性快速心律失常，选择VVI（R）；②存在病窦综合征，选择DDD（R）；③窦房结功能正常或预期发生窦房结功能不全的概率低，可选择VDD或DDD。

单一的心室起搏己不再被推荐，而双腔起搏以普遍认为可接受的价格增加了生存期校正的生活质量。对于选择植入AAI还是DDD起搏器，虽然DDD价格较贵，但应考虑患者有发展为房室传导阻滞的可能。

另外，尚需结合患者的年龄、心脏疾病及所合并的疾病、经济状况及患者的整体一般情况等进行综合考虑。

（1）临时心脏起搏

有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。目前多选择后者。

通常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送入临时起搏电极导线。发生电极导线移位的情况较永久心脏起搏常见。应加强术后心电监护，包括早期的起搏阈值升高、感知灵敏度改变及电极导线脱位等，尤其是起搏器依赖者。另外，由于电极导线通过穿刺点与外界相通，因此要注意局部清洁，避免感染，尤其是放置时间较长者。另外，经股静脉临时起搏后患者应保持平卧位，静脉穿刺侧下肢制动。

（2）永久心脏起搏

目前绝大多数使用心内膜电极导线。技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。

1）静脉选择通常可供电极导线插入的静脉有：浅静脉有头静脉、颈外静脉，深静脉有锁骨下静脉、腋静脉颈内静脉。通常多首选习惯用手对侧的头静脉或锁骨下静脉，如不成功，再选择颈内或颈外静脉。

2）电极导线的放置根据需要将电极导线放置到所需要起搏的心腔，一般采用被动固定，也可采用主动固定电极导线。

3）起搏器的埋置起搏器一般均埋于电极导线同侧的胸部皮下。将电极导线与脉冲发生器相连，把多余的导线近肌肉面、起搏器近皮肤放入皮下袋。

方法是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。

（3）永久性心脏起搏并发症

1）植入手术有关的并发症多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝，有些则难以完全避兔。发生率与植入医生的经验密切相关。

①心律失常通常无需特别处理。②局部出血通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。③锁骨下静脉穿刺并发症及处理气胸：少量气胸不需干预，气胸对肺组织压迫>30%时需抽气或放置引流管。误入锁骨下动脉：应拔除针头和（或）导引钢丝并局部加压止血（切勿插入扩张管），通常无需特殊处理。④心脏穿孔少见。处理：应小心将导管撒回心腔，并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现，应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。⑤感染少见。处理：一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔除创口内电极导线，择期另取新的植入途径。⑥膈肌刺激少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。处理：降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在，应重新调整电极位置。

（4）与电极导线有关的并发症及处理

1）阈值升高处理：通过程控增高能输出，必要时需重新更换电极位置或导线。

2）电极脱位与微脱位明显移位时X线检查可以发现，而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处，但实际已与心内膜接触不良。处理：通常需重新手术，调整电极位置。

3）电极导线折断或绝缘层破裂如阻抗很低则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极导线折断。处理：多需重新植入新的电极导线。

（5）与起搏器有关的并发症及处理

随着工程学方面的进展，起搏器等起搏器本身的故障已罕见，偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭，前者为受外界干扰（如强磁场），需重新程控起搏器，后者需及时更换起搏器。

另外，尚可出现感知功能障碍，多为起搏器设置了不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障，包括感知不良和感知过度。

（6）与起搏系统有关的并发症及处理

1）起搏器综台征（PMS）使用VVI起搏器的某些患者可出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷等表现，严重者可出现心力衰竭，称为起搏器综合征。处理：若发生PMS且为非起搏依赖者，可减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律，必要时更换为房室顺序起搏器。

2）起搏器介导的心动过速（PMT）是双腔起搏器主动持续参与引起的心动过速。为心房电极感知到逆传的P波，启动AVD并在AVD末发放心室脉冲，后者激动心室后再次逆传至心室，形成环形运动性心动过速。室性期前收缩、心房起搏不良是诱发PMT的最常见原因。可通过程控为更长的PVARP、适当降低心房感知灵敏度、延迟感知房室间期或启动起搏器对PMT的自动预防程序等预防。终止方法有起搏器上放置磁铁、延长PVARP、程控起搏方式为心房无感知（DVI、VVI、DOO）或非跟踪方式（DDD）或启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序。

圣犹达心脏起搏器产品介绍：

产品性能结构及组成：

产品是植入式心脏起搏器的脉冲发生器，由连接头端、电池、混合电路和外壳组成，可程控、频率自适应。不包括植入电极导管。产品接头材料为环氧树脂，外壳材料为钛。

适用范围：

用于治疗心律失常。

商品货号：XLDR5386

圣犹达Identity ADx植入式心脏起搏器产品介绍：

【用途】产品用于治疗心律失常。

【结构】产品是植入式心脏起搏器，由钛，环氧树脂材料制成。ADx XL DC 5286、ADx DR 5380及XL DR5386是双腔起搏器：基础频率(30～170)ppm，脉冲宽度：心室/心房(0.05～1.5)ms；脉冲幅度：心室/心房（0.0～7.5)V；灵敏度：心室(0.5～12.5)mV,心房(0.1～5.0)mV；不应期：心室/心房(125～500)ms；房室间期：(25～350)ms；三者区别是：是否具有频率应答性功能、使用的连接器及大小尺寸的不同。ADx SR5180是单腔起搏器，具有频率应答性：

【详细说明】产品是植入式心脏起搏器，由钛，环氧树脂材料制成。ADx XL DC 5286、ADx DR 5380及XL DR5386是双腔起搏器：基础频率(30～170)ppm，脉冲宽度：心室/心房(0.05～1.5)ms；脉冲幅度：心室/心房（0.0～7.5)V；灵敏度：心室(0.5～12.5)mV,心房(0.1～5.0)mV；不应期：心室/心房(125～500)ms；房室间期：(25～350)ms；三者区别是：是否具有频率应答性功能、使用的连接器及大小尺寸的不同。ADx SR5180是单腔起搏器，具有频率应答性

【产品特点】产品是植入式心脏起搏器，由钛，环氧树脂材料制成。ADx XL DC 5286、ADx DR 5380及XL DR5386是双腔起搏器：基础频率(30～170)ppm，脉冲宽度：心室/心房(0.05～1.5)ms；脉冲幅度：心室/心房（0.0～7.5)V；灵敏度：心室(0.5～12.5)mV,心房(0.1～5.0)mV；不应期：心室/心房(125～500)ms；房室间期：(25～350)ms；三者区别是：是否具有频率应答性功能、使用的连接器及大小尺寸的不同。ADx SR5180是单腔起搏器，具有频率应答性

【使用方法】产品用于治疗心律失常。请在医师的指导下使用该产品。

【注意事项】

若在使用产品的过程中遇到什么问题，请立即停止使用该产品，并及时到医院就诊。

品牌：德国百多力BIOTRONIK

百多力公司强劲的设计和严格管理的临床试验证明了百多力公司优质的装置设备和治疗方案在临床上获得的公认——百多力为CRM行业中最令人印象深刻的企业之一，拥有超过50项正在进行的研究项目。我们全面的临床试验组合充分支持了优质的解决方案，旨在真正提高方案效果、效率和全面的医疗保健服务。我们里程碑式的试验重在解决重要的且悬而未决的临床问题，并有可能影响到治疗的指导方针。

百多力公司重要的CRM临床试验项目

COMPAS试验是第一个也是唯一一个大型起搏器病人研究，该研究表明百多力公司家庭监测的日常自动远程监控长期安全有效，显着的减少了房性心律失常和相关的中风的住院治疗。

本研究结果支持安全有效、带有异常护理的长期起搏器随访，它可以通过准确可靠的早期检测使医生尽早进行早期干预，改变医生照顾心脏起搏器病人的方法。

Setrox S/Safio S系列起搏导线产品介绍：

类型：心脏起搏器电极导管

心房、心室主动电极导线

采用稳定性较好的硅胶做绝缘层，可靠的绝缘层厚度

防止损伤的先进的螺旋固定装置

柔软的头端设计，防止对心肌造成损伤

碎片涂覆加激素洗脱，保证了良好的阈值和感知表现

6.6F直径，使用7F穿刺鞘

Selox系列起搏导线产品介绍：

心房、心室被动电极导线

采用稳定性较好的硅胶做绝缘层，可靠的绝缘层厚度

碎片涂覆加激素洗脱，保证了良好的阈值和感知表现

6.3F直径，使用7F穿刺鞘

Evia/Evia ProMRI系列产品介绍：

闭环刺激是百多力公司的独创技术，它将起搏频率与患者的中枢系统完美地结合在一起，无论在体力活动还是在精神压力下均能获得最佳的频率反应，是目前最生理的传感器技术

ProMRI，抗核磁技术，允许患者在特定条件下进行磁共振扫描

Vp Suppression，心室起搏抑制功能，在患者存在自主房室传导的情况下，起搏器自动转入心房控制模式，从根本上减少不必要的心室起搏，最大限度地降低患者的住院风险和房颤等不良事件

心房、心室夺获控制功能，可根据心房、心室的起搏阈值自动调整起搏器的输出电压，增加了对患者的安全保障，同时还可延长起搏器寿命

AutoSensing，自动感知功能，逐跳调整感知灵敏度，自动优化感知参数，应对患者自身心内信号忽高忽低的变化

FastFollowUp，快速随访功能，所有随访数据在询问起搏器后自动显示，免去了繁琐的手动测试

ProgramConsult，程控顾问，可根据适应证选择程控参数，简化复杂的程控操作

EasyAV，简化生理性AV间期的程控

百多力家庭监护功能（仅Evia DR-T和Evia SR-T），独一无二的无线远程监测，可早期发现与临床相关的各种事件

长寿命，重新优化的电路设计，减少了33％的电子元件，不仅缩小了体积，更降低了50％的能耗，超过10年的电池寿命

Estella系列起搏器产品介绍：

超长寿命

全系列ProMRI

家庭监护（DR-T，SR-T）

心房、心室自动感知

心房、心室夺获控制

Vp Suppression和全新的IRSplus，减少心室起搏，预防房颤和心衰

远程随访（DR-T，SR-T）

FastFollowUp快速随访

ProgramConsult程控顾问

超速起搏，预防AF

12X10秒智能腔内心电图记录

储存10次随访记录

Effecta系列起搏器产品介绍：

超长寿命

心房、心室自动感知

心房、心室夺获控制

全新的IRSplus，减少心室起搏，预防房颤和心衰

FastFollowUp快速随访

4X10秒智能腔内心电图记录

Talos系列起搏器产品介绍：
动态夺获控制（Active Capture Control–ACC），根据起搏阈值自动调整起搏器的输出电压，增加了对患者的安全保障，同时还可延长起搏器寿命

IRSplus，百多力独有的AV重复滞后和AV扫描滞后，在不影响血液动力学的情况下有效减少不必要的心室起搏，降低了患者的住院风险和房颤等不良事件

智能存储管理的宽频带腔内心电图记录，可防止删除重要数据，保留重要事件信息

品牌：波士顿科学bostonscientifi
波士顿科学，企业全称Boston Scientific Corporation。在中国，公司注册名称：波科国际医疗贸易（上海）有限公司。

创建于1979年，总部设在美国马萨诸塞州纳提克市，是全球领先的医疗科技公司。三十多年来，公司始终引领全球医疗技术行业的发展，通过提供广泛的高性能医疗解决方案，满足广大患者亟待满足的需求，降低医疗保健成本。

1997年，波士顿科学进入中国，目前在北京、上海、广州均设立分公司以及研发中心，公司在中国的总部位于上海。波士顿科学在中国的核心业务领域为心脏介入、心脏节律管理与电生理、结构性心脏病、内窥镜介入、呼吸、外周及肿瘤介入、以及泌尿与妇女健康。公司品牌宣言：

波士顿科学为生命创新。

植入式起搏电极导线FINELINEII产品介绍：

产品性能与组成产品为双极起搏/传感电极导管，类固醇洗提、带有可伸缩螺旋线的电极导线。采用IS-1连接器。电极外部绝缘材料为硅橡胶，头端导电材料为铂铱合金。电极套环顶端含有不超过1.0mg的醋酸地塞米松。4086型的电极长度为45cm，4087型的电极长度为52cm，4088型的电极长度为59cm。适用范围配合兼容的脉冲发生器使用，用于心房/心室的长期起搏与感知。

植入式心脏起搏器产品介绍：

产品性能与组成

由脉冲发生器和扭矩扳手组成。

适用范围

植入人体治疗心动过缓、改善心功能，可提供频率适应性治疗。

1.术后教会患者自测脉搏

因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15分钟后。

安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次（具体视病患情况）。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。随访周期及内容随访应两头紧中间松。

2.常见故障及处理

通常表现为无刺激信号、不能夺获或不能感知。

（1）无刺激脉冲

可能有下列常见原因之一：

1）如放置磁铁后可解决问题，则其原因多半是过感知或使用了正常的一些起搏功能如滞后。前者多由于电磁干扰、肌电位、交叉感知或T波过感知等引起，应降低感知灵敏度，而后者无需处理。

2）电极导线或起搏器故障：可能是由于与起搏器相连的螺丝松动或脱接、电极导线导体故障或电极导线绝缘层破损或电池耗竭。处理：重新手术旋紧螺丝或更换起搏电极导线或起搏器。

（2）不能夺获可能有下列原因之一

1）起搏阈值升高电极导线末端电极的输出不能有效刺激与电极相连的心肌，是为传出阻滞。处理：可临时提高输出电压，纠正可能引起的原因，如应用激素、纠正电解质紊乱或更换起搏位置。

2）电极导线故障、电极脱位或电池耗竭根据具体原因采取更换或重新放置电极导线或更换起搏器。

（3）不能感知

可能为下列原因之一：

1）心内膜信号太小（电解质紊乱、酸中毒引起的暂时改变或心肌梗死或心肌病引起的局部心内膜永久性改变）：此时需提高感知灵敏度，或更换起搏位置。

2）电极脱位、故障或起搏器故障根据具体原因采取重新放置或更换电极导线或起搏器。