ICD心脏除颤器

众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20%。ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多。

ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同，但ICD要较常规的起搏器大。通常，ICD只有一条电极导线(植入右心室)。ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。

1994年以来，经静脉单极除颤系统开始在临床应用。临床上应用的非开胸植入ICD系统根据除颤电极的构成大致可分为两类：

1、以心内线圈电极为主的除颤系统

虽然各个厂家设计有所不同，但是右心室的三极感知和除颤电极基本相同，经静脉植入的心内膜三极感知和除颤电极，在此之后为一用于除颤的线圈电极。此线圈电极需要与另一电极构成除颤电路。这些系统在临床应用时，大多数患者可得到满意的除颤效果，但是仍然有小部分的患者不能得到满意的除颤阈值，而改用其他非开胸ICD系统或开胸植入ICD系统。

2、单极除颤系统

单极除颤系统是指除颤器外壳本身作为除颤的一个电极，与心内的线圈除颤电极构成除颤电路。该系统具有以下特点：

①手术操作进一步简化，只需要经筋脉植入一根三极的感知与出产电极，将除颤器直接埋于左胸前的皮下或胸肌下，由右心室的线圈电极与左胸前的除颤器外壳构成除颤电路；

②除颤阈值低，因为除颤器外壳作为除颤电极，大大增加了除颤电极的面积，从而进一步有效地降低了除颤阈值。

除颤阈值测试：

当感知和除颤电极导线固定后，电极与体外除颤测试系统连接进行除颤值得测定。进行除颤阈值测定时，首先需要诱发心室颤动。室颤的诱发方法有两种：一种为T波电击，即在T波易损期上低能量电击诱发室颤，另一种就是为50Hz交流电刺激，两种方法均能非常有效地诱发出室颤。

虽然除颤阈值的标准各不相同，但是大多数医院采用连续两次20 J或以下的能量有效除颤作为成功标准，即除颤阈值等于或低于20 J，才可考虑电极与脉冲发生器连续，并将脉冲发生器植入。完成阈值测定后，将脉冲发生器与电极连接，诱发室颤，检验整个ICD系统感知心律失常和除颤功能及效果。

除颤器的植入：

临床上普遍应用除颤器均埋藏于患者胸前，作为单极除颤系统的一个极，除颤器必须埋藏在左胸前。ICD胸前植入可埋于肌肉下囊袋或皮下囊袋，视患者胸前的皮下组织而定，若患者较瘦，皮下脂肪少，可将ICD埋于肌肉下，对于皮下脂肪较多的患者，可将ICD埋于皮下囊袋。以往的ICD植入手术通常在手术室进行，由于非开胸除颤系统简化了手术过程，大多数在导管室内进行，由心内科医生植入。

百多力公司自1992年进入中国市场，以前是德国百多力有限与两合公司北京代表处负责其在中国的业务。2007年，正式升级为百多力(北京)医疗器械有限公司。

主要经营产品有：

1、心脏起搏器，是目前国内心脏起搏器3大供应商之一，约占20%的市场份额。

2、心脏介入治疗产品。

3、外周介入治疗产品。

4、电生理产品。

心脏起搏器能够挽救患者的生命，提高患者的生活质量。在美国，每百万人口中，心脏起搏器的植入量为800台左右。欧洲每百万人口中心脏起搏器的植入量为600台左右。而我国目前的植入量为每百万人口20台。所以说，在中国心脏起搏器的市场具有很大的潜力。近几年来，我国的心脏起搏器植入量以每年15%左右的速度增长。随着我国人民生活水平的提高和医保制度的逐步完善，为未来的几年里，必定会有一个突破性的发展。百多力公司正是看到这一发展前景，所以决定投资在中国建立自己的分支机构。其目的是为了更好地适应市场发展的需要。为临床医生和患者提供更好的服务。

百多力Reocor临时心脏起搏器产品介绍：
百多力Reocor临时心脏起搏器主要特性?有单腔和双腔两种产品?最高达17V起搏电压输出及30-250ppm宽频率范围可调?具备短阵快速刺激功能，可终止某些心动过速采用9V碱性电池供电，500小时电池寿命?30秒备用电源供电，方便电池更换 电池电量不足和阻抗超范围报警 易于操控，无需复杂培训

百多力临时起搏器产品介绍：

主要特性?有单腔和双腔两种产品；最高达17V起搏电压输出及30-250ppm宽频率范围可调；具备短阵快速刺激功能，可终止某些心动过速； 采用9V碱性电池供电，500小时电池寿命； 30秒备用电源供电，方便电池更换；?电池电量不足和阻抗超范围报警； 易于操控，无需复杂培训。

品牌：波士顿科学bostonscientifi

波士顿科学，企业全称Boston Scientific Corporation。在中国，公司注册名称：波科国际医疗贸易（上海）有限公司。

创建于1979年，总部设在美国马萨诸塞州纳提克市，是全球领先的医疗科技公司。三十多年来，公司始终引领全球医疗技术行业的发展，通过提供广泛的高性能医疗解决方案，满足广大患者亟待满足的需求，降低医疗保健成本。

1997年，波士顿科学进入中国，目前在北京、上海、广州均设立分公司以及研发中心，公司在中国的总部位于上海。波士顿科学在中国的核心业务领域为心脏介入、心脏节律管理与电生理、结构性心脏病、内窥镜介入、呼吸、外周及肿瘤介入、以及泌尿与妇女健康。公司品牌宣言：

波士顿科学为生命创新。

植入式再同步治疗除颤器(商品名：INCEPTA)产品介绍：

产品性能与组成

产品由脉冲发生器和扭转扳手组成。

适用范围

本产品可以为危及生命的室性心律失常患者提供自动的心室抗心动过速起搏(ATP)和心室除颤治疗。

植入式再同步治疗除颤器ENERGEN：

产品性能与组成

产品由脉冲发生器和扭转扳手组成。

适用范围

该产品可以为危及生命的室性心律失常患者提供自动的心室抗心动过速起搏(ATP)和心室除颤治疗。

植入式心律转复除颤器TELIGEN产品介绍：

产品性能与组成

产品为具有起搏/感知和除颤功能的植入式脉冲发生器，由脉冲发生器和扭转扳手组成，具有单腔和双腔两种规格。产品采用IS-1和DF-1连接器。产品外壳材料为钛，连接器座为聚氨酯，封闭塞材料为掺铂硅胶，黏合剂为硅胶。产品采用锂-二氧化锰电池，型号401988-105，起始电压3.0伏。

适用范围

可以为危及生命的室性心律失常患者提供自助的心室抗心动过速起搏（ATP）和心室除颤治疗。

①不是由于一过性或可逆原因引起的室速或室颤所致的心脏骤停。

②自发的持续性室速。

③原因不明的昏厥，在电生理检查是能诱发出血流动力学明显影响的临床表现（如头晕、黑蒙和晕厥等）的持续性室速或室颤，药物治疗无效、不能耐受或不愿接受药物治疗。

④伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速，在电生理检查时，可诱发出室颤或持续性室速，而不能被抗心律失常的药物所抑制。

注意的事项：

部分是由金属组成的，在没有探测仪器的场合活动，如现在超市、机场、车站等，有可能触发探测仪报警，因此，应随身携带ICD证明卡以避免不必要的麻烦。ICD设计精密并具有对抗一般民用电器干扰的能力。微波炉、洗衣机、电视机、移动电话、复印机和传真机等对其无影响。但对具有强大射线的大型电气设备场所如电视发射塔等，可能会影响ICD的正常工作。由于ICD多埋藏于皮下组织中，术后早期应避免穿过紧、过硬的内衣或因抓痒而抓挠刚愈合的切口，以免造成皮肤破损而激发感染。术后2～4星期，大部分患者能完全恢复，恢复其大部分的日常活动和生活。