同视机

同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。

同视机也叫大弱视镜，是斜视、弱视检查的最基本仪器，是从立体镜发展来的，主要结构是两个可以围绕三个轴作各种方向旋转运动的镜筒（包括围绕垂直作内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴作上、下方向的垂直运动；围绕矢状轴作内、外方向的旋转运动）。镜筒作各个方向的旋转运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。

同视机镜筒内装有平面反光镜，与视线呈45°,能使两只镜筒分别左、右两个方向弯曲90°。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7.00D的球镜，使画片置于球镜的焦点上，模拟病人自目镜看到的画片来自无限远，其光线是平行的。

同视机的两个臂控制画片的水平运动，可以作两个壁的单独运动，也可以同固定以后作集合或外展式的异向运动、平行运动。通过不同旋钮可以使画片作垂直和旋转运动。医生可以将镜筒调到各诊断眼位进行检查、治疗。

原理:

同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。

同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。

同视机装置

同视机的照明装置有三种功能：一是可以改变照明度的明暗；其次是产生闪烁性刺激光，根据需要可改变频率（可单侧自然点灭，也可以两侧交替点灭）；第三，可以通过另一组强光系统进行后像法检查。有的同视机附有海丁格尔氏刷装置，用于检查和纠正偏心注视之用。

同视机画片根据不同的用途并考虑患儿年龄、智力及视力发育情况而设计、制作的，包括同时知觉画片、融象画片和立体画片等。

机械照明装置有三种功能：

1．可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。

2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。

3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。

同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。

镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。

同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。

镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜，使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。

同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。

同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。

同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7D屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。

同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。

融合画片用于检查二级双眼视功能。每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练，按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。

立体视画片这类画片是检查立体视觉的。每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。.立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定

同视机检查法测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，将一对同时知觉画片置于左右镜筒，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见有眼球移动，斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

检查用画片：十字画片，后象画片，Kappa角画片等

黑丁格刷(Haidinger刷)是利用视网膜内视现象所设计的，其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃，注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷，患者不能以黄斑中心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边。

同时知觉画片

用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不同又分为三类：

（1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。

（2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。

（3）中心凹画片：其对应视角是10。

画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子站在笼子里。

融合画片

用于检查二级双眼视功能。理论上讲，应该是一对相同的画片，但是，为了检查方便，每张画片都设计一个在另一张画片上不存在的特殊部分。这两个特殊结构称为控制点。两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其中一个控制点，则说明有一眼抑制。这类画片的大小，控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练,按视角大小分为二级100、50、30画片。

立体视画片

这类画片是检查三级视功能的，即检查立体视觉的。每一对画片的图案存在微小的差异，即存在水平差异，这两张画片会落在视网膜的非对应区域即Panum氏空间，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的层面。立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者是图形之间保持一定的分离位置，图形有深度感，用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定。

特殊检查用画片

十字画片，后象画片，Kappa角画片等。

吉林省龙达医疗器械有限公司创建于2000年，现已是集科研、生产、销售于一体的综合性公司，研发部门由国内著名眼科专家组成，专门致利于弱视、近视、斜视、散光治疗仪等眼科仪器的研发。已拥有自主知识产权的LD系列多功能弱视、近视系列综合治疗仪，经过多年临床实验，疗效显著，有效率达97.8%，满足了医疗单位及家庭治疗的需求，该系列产品已成为各大、中、小型医院、民营和社区医疗机构不可缺少的治疗型设备。国家级最新专利产品——LD多功能弱视近视综合治疗仪，不仅获得了各医疗机构的好评，同时填补了国内弱视、近视治疗领域里功能单一的空白。

智能同视机产品介绍：

数据处理系统：同视机采集的各种数据通过处理系统进行运算，直接得出计算结果。如：AC/A值、融合范围等。

电脑工作站和主机为一体。

软件功能有：1.同视机检查报告2.全套病例档案，可以保存及打印*

同视机底座前脸呈弧形，两侧呈梯形，外型美观，机身更加稳固。

全部优质钢材铝材加工而成，没有任何塑料成分。

所有镜片均为中国科学院长春光机所生产。

全自动打印系统：可打印内容包括：AC/A值；主、客观（自觉，他觉）斜视角；融合点，融合范围，开散值和集合值；九个眼位等。

电气部分全部采用微机控制，闪烁频率为30-300次/分钟，共分十二档，每档次有固定闪烁频率；

可自动计时，自动报时，计时显示、频率显示、光刷速度显示、照明亮度显示。

在医生侧有观察患者眼球运动状态的装置。

倍率1.65x，视场≥56mm；

红光（波长=640mm）闪烁系统；

闪烁装置：手动和自动两种

自动闪烁频率调节范围30~300次/分，十档准确分级；

自动闪烁明暗交替方式：一周期中：1/4点3/4灭1/2点1/2灭

3/4点1/4灭

自动闪烁装置种类：左右同时点灭左右交替点灭

左右一方常点另一方常灭

左右一方点灭另一方常点或常灭

视场角W=25o。

目镜屈光度6.6D。

左、右图片（横轴）转动范围±45o。

左、右镜筒可绕主轴（垂轴），水平方向转动，集合50o（100△）开散40o（70△）。

左、右图片可绕光轴转动±20o

左、右图片相对光轴上下移动为±10△。

瞳距调节范围为45㎜—75㎜。

下颌调节范围为60㎜。

前额调节范围为：高低为20㎜，前后±35㎜。

配有一对海丁格刷，速度可调，正反转向可调。

配有图片一盒（三级功能图片、隐斜图片、光刷图片、后像图片、随机点图片、特殊用图片共24组（48片）。

配有一对红色滤光片治疗弱视。

治疗：（1）建立三级功能（2）脱抑制治疗（3）纠正异常视网膜对应（4）矫正旁中心注视（5）治疗弱视（6）做同一视、融合视、立体视训练（7）斜视矫正

电脑自动显示同视机上所有变化数据，电脑可存储所有数据和患者病历及患者档案的功能，打印机可打印所有页面功能，照相机可拍摄患者的9个眼位图，AC/A值自动换算，自动更新日期的功能。

检查功能：

（1）弱视检查：同一视检查、融合式检查、立体式检查、Kappa角检查、AC/A检查、AV征诊断、注视角的测量、融合范围的检查

（2）斜视检查：测量患者的9个眼位、测量他觉斜视角、测量自觉斜视角、眼位检查：SC（裸眼），CC（戴镜），OD（右眼），OS（左眼）、共同性外斜、部分调节性内斜、与屈光没有关系的共同性内斜、间歇性外斜视、对于完全屈光调节性内斜、对麻痹性斜视的检查分析。

LDTSJ数字同视机产品介绍：

1、*电气部分全部采用微机控制，闪烁频率为30-300次/分钟，共分十二档，每档次有固定闪烁频率，所有功能全部触摸彩屏显示；

2、可自动计时，自动报时，计时显示、频率显示、光刷速度显示、照明亮度显

示。

3、内置全自动打印系统，打印内容包括：AC/A值；主、客观（自觉，他觉）斜视角；融合点；融合范围；开散值和集合值；九个眼位。

4、光学观察系统：在医生侧有观察患者眼球运动状态的装置，不透镜及半透半返式反光镜，双光路设置。

5、视场角W=25o。

6、目镜屈光度6.6D。

7、目镜焦距f=150mm。

8、左、右图片（横轴）转动范围±45o。

9、各镜筒独立纵向转动调节范围：仰角≥45°俯角≥45°

10、左、右镜筒可绕主轴（垂轴），水平方向转动，集合50o（100△）开散40o（70△）。

11、各镜筒独立横向转动调节范围：外转0°～40°，0△°～70△°；内转0°～50°0△°～100△°

12、左、右图片可绕光轴转动±20o

13、左、右图片相对光轴上下移动为±10△。

14、瞳距调节范围为45㎜—75㎜。

15、左、右镜筒绕竖轴同步微调转动范围0°～20°、0°～40°

16、下颌调节范围为60㎜。

17、前额调节范围为：高低为20㎜，前后±35㎜。视标扭动（旋向）调节范围：顺时针范围20°，逆时针范围20°

18、颌托高度调整范围（颌托顶端至目镜中心的调节范围）70mm-125mm

19、下颌左右调节范围±25mm

20、光源亮灭调节：可自动控制、手动控制

21、自动闪烁频率30次/分～300次/分共12档

22、具有补偿患者屈光不正的手段

23、配有一对海丁格刷，速度可调，正反转向可调。

24、*配有图片一盒（三级功能图片、隐斜图片、光刷图片、后像图片、随机点图片、特殊用图片共24组（48片）。

25、配有一对红色滤光片治疗弱视。

26、治疗：（1）建立三级功能（2）脱抑制治疗（3）纠正异常视网膜对应（4）矫正旁中心注视（5）治疗弱视（6）做同一视、融合视、立体视训练（7）

斜视矫正

27、检查功能：

（1）弱视检查：同一视检查、融合式检查、立体式检查、Kappa角检查、AC/A检查、AV征诊断、注视角的测量、融合范围的检查

（2）斜视检查：测量患者的9个眼位、测量他觉斜视角、测量自觉斜视角、眼位检查：SC（裸眼），CC（戴镜），OD（右眼），OS（左眼）、共同性外斜、部分调节性内斜、与屈光没有关系的共同性内斜、间歇性外斜视、对于完全屈光调节性内斜、对麻痹性斜视的检查分析。

28、数据处理系统：

同视机采集的各种数据通过数据处理系统进行分析、运算，直接得出计算结果：九个眼位；AC/A值；融合点、融合范围；主、客观（自觉，他觉）斜视角；开散值和集合值。

29、*同视机底座前脸呈圆弧形，两侧呈梯形，使得机身更加稳固、大气。

模拟同视机产品介绍：

基本参数

1.1瞳距调整范围：45mm—75mm

1.2颚托调节范围：上下移动量：0～60mm；前后移动量：±35mm，高低20mm

1.3目镜焦距f=150mm

1.4倍率：1.65

1.5视场：≥56mm

※1.5同视机主机重量：18KG

※1.6同视机底座前脸呈圆弧形，两侧呈梯形，机身更加稳固，外观高档、大气、美观，设计更为人性化，

2工作环境

2.1环境温度：5。C-40。C

2.2相对湿度：≦80％

2.3电源：220V±22V 50HZ±1HZ

3机械性能

3.1左、右镜筒绕竖轴同步调整范围0°～20°、0°～40°

3.2各镜筒独立横向调节范围：外转0°～40°，0Δ°～70Δ°；

内转0°～50°，0Δ°～100Δ°

3.3各镜筒独立纵向转动调节范围：仰角35°，俯角35°

3.4视标扭动调节范围：顺时针范围20°，逆时针范围20°

3.5左右图片可绕光轴转动±20°

3.6海丁格刷装置：50～150转/分钟，可调最快3000转

※3.7幻灯片数量24对：含同时视，融合视，立体视及特殊用幻灯片

3.8光学观察系统：不透镜及半透半返式反光镜，双光路设置（透光率70％、30％）

3.9海丁格刷：配有一对海丁格刷，速度可调，正反转向可调

3.10手动闪烁装置：触摸式控制开关

4电器性能

4.1自动闪烁频率范围：30-300次/分

4.2可自动计时、自动报时、液晶显示屏显示、频率显示、光刷速度显示

4.3照明灯闪烁具有手动控制和自动控制两种方式，自动闪烁方式有：

4.3.1左右同时点灭

4.3.2左右交替点灭

4.3.3左右一方常点、另一方常灭

4.3.4左右一方点灭、另一方常点或常灭

品牌：苏州六六

苏州六六视觉科技股份有限公司，是由始建于1956年的苏州医疗器械总厂改制设立。是当今中国经营规模最大、装备先进、技术力量雄厚的眼科医疗器械研发、生产基地。公司具有光学、机械、电子、精细工艺以及微电子、高分子、激光、超声等高新技术的研发能力，公司已全面实施CAD、CAM、CAPP、PDM数字化设计和NC数字化制造和ERP数字化管理。公司曾被评为中国医药工业50强，全国医药系统先进集体、国家大型二类企业，连续多年被评为江苏省高新技术企业、国家火炬计划重点高新技术企业，获得2005—2006年江苏省医疗器械企业、诚信优秀企业全国医药系统质量管理奖、江苏省质量管理奖和全国实施用户满意工程先进单位。主要从事眼科医疗器械的研发、制造、销售和服务.六六牌眼科器械被认定为江苏名牌产品。

YZ23B同视机产品介绍：

YZ23B同视机是集光、机、电一体的眼科诊疗仪器，可对患有斜视、弱视、复视、斜视等病人的双眼视觉功能进行各种检查和治疗，是眼科临床及基础研究的一种必不可少的仪器。

【六六同视机产品特点】

·诊疗结合，具备同时视，融合视，立体视，红闪，后像等功能；

·备有海丁格刷一对，各种功能画片20对；

·光学观察系统采用半透半返式反光镜，方便医生观察眼位；

·照明采用先进的LED发光器，照度均匀，发热量低，使用寿命长；

·画片采用新工艺设计，使用寿命长，防断裂；

·闪烁装置采用手动，自动两种设计，各种闪烁方式任意选择，频率精确；

·定量测量立体视觉锐度（40“~1000“）的随机点画片（选购）。

【六六同视机技术参数】

倍率1.65，视场≥56mm；

红光（λ=640nm）闪烁系统；

左右镜筒可饶竖轴转动：集合50°，发散40°；

左右镜筒可饶横轴转动：±30°

左右镜筒中画片对光轴上下移动：±10△；

左右镜筒中画片可饶光轴转动：±20°；

瞳距调节范围45~75mm

暗室照明灯：对称式设计，LED面发光器

仪器照明装置：LED发光器

海丁格刷装置，速度可调节：50~100转/分

闪烁装置：手动和自动两种

·自动闪烁频率调节范围30~300次/分，十档准确分级

·自动闪烁明暗交替方式：一周期中1/4点3/4灭;

1/2点1/2灭;

3/4点1/4灭;

·自动闪烁装置种类：左右同时点灭;

左右交替点灭;

左右一方常点，另一方常灭;

左右一方点灭，另一方常点或常灭.

品牌：瑞士HAAG-STREI

瑞士HAAG-STREIT 2001型同视机：

产品介绍功能齐全，为斜弱视领域检查的经典机型包括海丁格刷、后相、自动闪光灯等功能可根据不用年龄阶段特征及用途，设计各种套装图片，使检查治疗过程生动有趣（供2001型、2002型、2003型可选）

瑞士HAAG-STREIT 2002型同视机:

产品介绍功能齐全，为斜弱视领域检查的经典机型包括海丁格刷、后相、自动闪光灯等功能可根据不用年龄阶段特征及用途，设计各种套装图片，使检查治疗过程生动有趣（供2001型、2002型、2003型可选）

瑞士HAAG-STREIT 2003型同视机:

功能齐全，为斜弱视领域检查的经典机型包括海丁格刷、后相、自动闪光灯等功能可根据不用年龄阶段特征及用途，设计各种套装图片，使检查治疗过程生动有趣（供2001型、2002型、2003型可选）

品牌：日本高木

日本高木Takagi MT-364同视机：

产品介绍同视机是集光、机、电一体的眼科检查、治疗仪器，可对患有斜视、弱视、复视、斜视等病人的双眼视觉功能进行各种检查和治疗，是眼科临床及基础研究的一种必不可少的仪器。高木同视机MT-364，是我们设计和制造眼科仪器多年心血的结晶，所有项目都设计成方便操作，新海丁格光刷旋转范围更大，自动闪光计数范围更大，无级控光装置调整视场，再结合其他装置如半面镜等，性能得到更大的增强。

1．病史：发病时间和发病情况。

2．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质。

3．遮盖试验：检查患者是否存在隐斜视，显斜视，恒定性斜视或是间歇性斜视，以及眼外肌麻痹。

当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。

如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。

首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。

同视机检查法

1．测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。这种情况无法排除Kappa角的误差。有眼球震颤或其他固视动摇情况时，也不能准确地侧出他觉斜视角。

尽管镜筒上有+7D接目镜消除其调节，但画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小。幼儿注意力不集中时，可选用任何引起其注意力的画片，并耐心启发患儿，使其合作。

2．测量自觉斜视角：用同时知觉画片，如狮子和笼子，将注视眼镜筒固定于00处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能，其表现有两种情况：一种是只看到一侧画片，另一种是看到两个画片但不能重合。仅仅单眼注视到画片，一般有两种情况，一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致，另一种可能是单眼抑制。

3．同时知觉功能检查：首先用同时知觉画片进行同视机检查，令患者注视一侧画片，用运动手柄推动另一侧目镜，使两张画片重叠，这个角度一般是患者的自觉斜角，医生通过交替点灭法，观察角膜反光位置，来判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同，如果相同，说明患者有正常视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查；如果不同，说明患者没有正常视网膜对应。自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可认为正常。

4、融合功能的检查：使用二级画片，10度画片用于周边融合功能检查，3度画片可用于中心凹融合功能检查。检查前，使患者认清两张图形的特点，然后移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合，就是其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25 o～30 o，分开为4 o～6 o，垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。

5．立体视的检查：立体视是一项具有深度感觉的高级视功能，临床上多采用二维视标测定，种类繁多，有些属定性检查，有些属定量检查，可测出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。选择自觉斜角，先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片，这样可以检测出真正的立体视锐度。把两张立体视画片放入插片盒内，双臂摆在融合点附近，以便形成立体视觉，病人能够自然地产生立体视无须医生提示，如果医生提示，仅用一眼看到的物象也可能产生一定深度印象。

6．对于麻痹性斜视患者，为寻找麻痹肌及亢进肌，应进行九个诊断眼位的检查，由于同视机能使患者头部固定，器械上又装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮，所以可以把患者的视线指向任何方向，准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。后天性新鲜的麻痹性斜视，依据同视机检查结果，能很快识别麻痹肌。先天性麻痹斜视，由于发病较早，许多病例往往合并续发改变，单纯依据同视机检查结果不能准确判断其麻痹肌与亢进肌，必须结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析，作出合理的诊断。

一般情况下，单纯水平斜视检查三个位置，即正前方，左转15 o(双臂同时左转15度，也就是一个臂向外转15度，一个臂向内转15度)，右转15 o，分别记录二眼注视时的斜度。垂直斜视需要进行九个诊断眼位检查，应记录七个注视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示，应同时分别查其二眼注视时的斜度。

同视机训练有许多方法，通过近代视觉心理学和视觉电生理学的研究，加深了人们对这些治疗方法的认识，视网膜感受器对运动视标和亮度变化的视标非常敏感，也就是说刺激图象的亮度不断变化，例如：时隐时现或一闪一灭，或者刺激图象不断地上下或左右运动；围绕抑制眼的黄斑上下或水平移动画片，这两种形式都会增强图象对抑制眼黄斑的刺激。按照以上观点可以把同视机训练方法划分为两类：一类闪烁刺激法，亮度不断变化；另一类是动态刺激法，画片不断运动。

脱抑制训练

1．闪烁刺激法选用同时知觉画片，宽5度，例如拖拉机和房子。把两侧镜筒摆在客观斜视角上，双眼正位时摆在0度，即正前方（健眼注视拖拉机，当熄灭拖拉机时，另只眼不出现眼球运动就能注视房子）。使两镜筒灯光亮度不断变化，变化方式有以下几种：交替点灭，一侧（即视网膜黄斑抑制的眼）点灭或同时点灭。自动闪烁频率开始较低，以后逐渐提高。抑制眼前的画片亮度应该比对侧眼高一些，使两眼前的画片亮度存在一定差别，这样也有利于脱掉抑制。三种点灭方式可以交替使用，也可单独使用。反复训练能获得同时知觉，重新建立正常视网膜对应。

2．动态刺激法这类方法3包括捕捉法、进出法、侧向运动法。

（1）捕捉法：医生一侧镜筒，操纵拖拉机，病人操纵一侧镜筒，画片是房子。当拖拉机进入房子以后，医生稍微移动镜筒，拖拉机开出房子，患者再把拖拉机放入房子。反复训练，病人的动作会越来越快，说明同时视功能逐渐恢复。

（2）进出法：与捕捉法相似，也是把两镜筒放在客观斜视角上，患者健眼注视狮子，一侧镜筒固定，一只手移动另一侧镜筒，把狮子放出笼子，重复进行。随视功能的改善，动作越来越迅速。

（3）侧向运动法：在客观斜视角放上两张画片融合以后，把同视机锁住，中央开关打开，使两个镜筒能够左右方向做平行运动。让患者在保持融合的情况下追随镜筒做共同性运，这样既训练融合功能，也能训练双眼协调的共同性运动，克服眼球运动的轻度非共同性。

融合功能训练

当两只眼的黄斑获得同时知觉以后，要进行融合功能训练。开始选用较大的画片，如带有黄斑抑制点的画片。辐辏训练：患者将两张融合画片融合以后，把两侧镜筒锁住，中央开关也锁住，转动水平旋钮，使镜筒做慢速的辐辏运动，两只眼也随之做辐辏运动，病人感觉融合画片逐渐变小、变远而且变模糊，最后，两张画片突然分开移向两侧。这样重复训练，集合性融合范围会不断扩大。为了增加调节促进辐辏功能，在同视机上可以加1~3个屈光度的负镜片，提高训练效果。散开训练：散开训练与辐辏训练一样都是扩大融合范围的训练手段，但是散开训练比较困难。训练方法与辐辏训练相似。让镜筒做散开运动，双眼集中精力注视融合画片，直到两画片分开为止，反复训练。采用黄斑融合画片训练后，可以改为立体画片进行同样的训练巩固两眼中心凹的融合能力，扩大运动性融合范围。进行上述黄斑刺激和中心凹刺激，一旦黄斑抑制解除以后，融合功能便可以建立。无论原先是单眼抑制或是异常视网膜对应，其恢复过程是相似，利用同视机治疗的方法也没有多大区别。