1.肱二头肌反射
病人前臂半屈,检查者用左手托住病人的肘关节部,并用左手拇指压住二头肌肌胞,右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。正常反应为病人前臂快速的向上弯曲,检查时,若上述反应亢进、减弱或消失,均为肱二头肌反射异常,如图所示。肱二头肌反射
肱二头肌反射的传入神经为肌皮神经内的感觉纤维,反射中枢为颈5-6脊髓灰质,传出神经为肌皮神经的躯体运动纤维,效应器为肱二头肌。反射异常说明反射弧有损伤,常见的症状有手臂肌肉拉伤,手臂肌肉萎缩,手内肌萎缩,伸臂握手疼痛,手部功能完全丧失等。
2.肱三头肌反射
病人将肘关节弯曲,检查者以左手托住前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方处的肱三头肌腱,正常反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。肱三头肌反射弧的反射中心在颈6-7节,由桡神经传导,无上述正常反射者说明肱二头肌反射弧损伤,常见的症状有手臂肌肉无力或者肌萎缩等,如图所示。
肱三头肌反射
3.膝腱反射,也称膝跳反射
坐位检查时,患者两小腿自然下垂,或一腿置于另一腿的膝上,仰卧位检查时,检查者以一手托起膝关节使之弯曲约120°,然后用叩诊锤叩击膝盖骨下方的肌健,正常反应为小腿急速前踢。此反射通常受中枢神经系统的高级部位影响,其反应的强弱、迟速可反映中枢神经系统的功能状态,膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变,是下运动神经元瘫的体征之一,多见于肌病,小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征,见于甲亢、破伤风、低钙抽搐,精神过度紧张亦可出现,如图所示。
膝腱反射
4.跟腱反射,又称踝反射
病人仰卧,髋关节和膝关节弯曲,大腿稍向外展和外旋,检查者一手握住病人足前部,使其背曲,用叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面弯曲。当反射极度亢进时常伴有踝阵挛,提示有锥体束病变,当坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失,如图所示。
跟腱反射
5.桡骨膜反射
患者的前臂置于半屈半伸位、前臂轻度旋前,检查者用左手托住其前臂,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤叩击桡骨茎突,正常反应为肘关节弯曲和前臂旋前动作,若发现该侧前臂屈曲不明显,而出现手指屈曲,即为桡骨膜反射倒错。倒错的出现是由于主动肌瘫痪收缩力变小,刺激传入脊髓前角后发生扩散,同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪,引起拮抗肌的牵张反射所致。相关症状有上颈髓区病变,颈髓完全性损伤,颈髓硬膜外病变,颈髓脱髓鞘性病变,如图所示。
桡骨膜反射