病人监护仪

通过传感器感应各种生理变化，然后放大器把信息强化，再转换成电信息，经过数据分析软件对数据进行计算，分析和编辑，然后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。

手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。

标准6参数：心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉搏、体温。其他：有创血压、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量(有创和无创)、脑电双频指数等。

1. 心电

心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，其原理为心脏受到电刺激后，兴奋产生电信号，通过各组织传导到人体表面，探头检测到变化的电位，经过放大后传导到输入端。这一过程是通过链接在人体上的导联完成的。导联中含有屏蔽线，可以防止电磁场对微弱的心电信号进行干扰[1]。

2. 心率

心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。

健康的成年人在安静状态下平均心率是75次/分，正常范围为60-100次/分。

3. 呼吸

主要是监护病人的呼吸频率。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。

4. 无创血压

无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断肱动脉，在阻断压力下降的过程中会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压。监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯氏音时，袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯氏音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压。

5. 体温

体温反应了机体新陈代谢的结果，是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况。

6. 脉搏

脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号，动脉血管容积也会周期性地变化，光电变换器的信号变化周期就是脉搏。病人的脉搏由夹在病人指尖或耳廓上的光电探头进行测量。

7. 血气

主要是指氧分压(PO2)，二氧化碳分压(PCO2)和血氧饱和度(SpO2)。

PO2是度量动脉血管中的含氧量。PCO2是度量静脉血管中的含二氧化碳量。SpO2是氧含量与氧容量之比。血氧饱和度的监护也是用光电法测量，传感器与测脉搏的是同一个。正常范围为95%～99%。

1. 单参数监护仪：只能监测一个参数。如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。

2. 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等。

3. 插件式组合监护仪：由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。

1. 外部环境引起的故障报警

1) 电源报警

由电源线脱落、停电、电池没电等引起。一般监护仪都自带电池，如果电池在使用后长期没充电，会提示低电量报警。

2) 心电、呼吸波没监测，导联线脱落报警

在排除监护仪本身原因的情况下，由外部环境引起的心电、呼吸没监测主要有两方面：

l 由操作人员的设置引起，如使用五导联却连接的是三导联。

l 由病人引起的：在贴电极片的时候没给病人擦酒精棉或者病人肤质、体格的原因。

l 电极片引起：本身不可用需更换新的电极片。

3) 血压测量不准

首先，确定袖带的型号，不同的监护仪有相应的袖带型号，检查袖带气囊有没有褶皱或者扭曲；其次，检查有没有使用正确尺寸的袖带，袖带的宽度应为肢体周长的37%～47%，袖带的充气部分应该足够长，至少能环绕肢体的80%；第三，要该肢体置于与病人心脏等高的位置，否则要用测量修正公式来修正测量结果，见表1；最后，在同一肢体部位短时间测量多次，会造成肢体血液循环受到影响，可暂时停止测量或者换到另外一个部位上测量 [2] 。

表1 测量结果修正方法

每高出1cm加0.75mmHg（0.10kPa）

每低1cm减0.75mmHg（0.10kPa）

每高出1inch加1.9mmHg（0.25kPa）

每低1inch减1.9mmHg（0.25kPa）

2. 由仪器本身引起的故障和报警

1) 开机无显示，电源指示灯亮

l 电源故障：如果开机后没有任何反应，一般情况下均是电源出了问题，因此需要认真检查电源和电源线，查看电源是否正常以及插头是否插好。如果电源和插头都是正常的，便可能是保险丝出现了问题，需要及时更换保险丝。

l 接触不良：监护仪花屏或黑屏，如果排除不是屏幕自身的原因后，检查显示屏背面的数据线插槽是否有松动接触不良而导致的花屏或黑屏，拆开显示壳，插紧插槽并将插槽两端用胶粘好，故障排除。

l 显示屏故障：检查背光管是否损坏，其次检查高压板。

2) 血压无测定

l 检查血压袖带，测量管，接头处是否漏气。袖带长时间使用会发生漏气导致不可用，可更换新的袖带解决。

3) SpO2无测定

l 先检查探头是否正常，探头灯亮也不一定代表探头是好的。如探头正常，则是测量SpO2的电路板出现了问题。