一、合同编号： GS-KCHT-*** 二、合同名称： 永靖县医疗保障局其他印刷服务直接选定采购合同 三、项目编号： GSXM【***】*** 四、项目名称： 印刷费（宣传纸杯） 五、合同主体

采购人(甲方)：永靖县医疗保障局

地址：永靖县医疗保障局

联系方式：***

供应商(乙方)：永靖县艺腾工艺美术服务有限公司

地址：甘肃省临夏回族自治州永靖县新东社区

联系方式：***

六、合同主要信息

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：叁仟元整

七、本次验收内容

合计金额： ***.***元，大写(人民币)：叁仟元整

八、验收日期： ***年***月***日 九、验收组成员： 王尊仁 钱韫莉 马玉明 十、验收意见： 合格 十一、其他补充事宜： 无

永靖县医疗保障局

***年***月***日