一、合同编号： GS-KCHT-*** 二、合同名称： 凉州区清源镇中心卫生院多功能一体机直接选定采购合同 三、项目编号： GS-KJXY-*** 四、项目名称： 凉州区清源镇中心卫生院A4黑白多功能一体机采购项目 五、合同主体

采购人(甲方)：凉州区清源镇中心卫生院

地址：凉州区清源镇中心卫生院

联系方式：***

供应商(乙方)：甘肃千帆信息技术有限公司

地址：甘肃省武威市凉州区甘肃省武威市凉州区东大街街道祁连大道***号

联系方式：***

六、合同主要信息

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：壹仟捌佰伍拾元整

七、本次验收内容

合计金额： ***.***元，大写(人民币)：壹仟捌佰伍拾元整

八、验收日期： ***年***月***日 九、验收组成员： 董丽霞 赵海 十、验收意见： 合格 同意验收 十一、其他补充事宜：

凉州区清源镇中心卫生院

***年***月***日