一、合同编号： ESZCEQS-G-H-***-HT-*** 二、合同名称： 主动脉内球囊反搏泵等采购项目 三、项目编号： ESZCEQS-G-H-*** 四、项目名称： 主动脉内球囊反搏泵等采购项目 五、合同主体

采购人(甲方)：鄂托克旗第二人民医院

地址：鄂尔多斯市鄂托克旗

联系方式：***

供应商(乙方)：樟树市忧鼎医疗器械有限公司

地址：江西省宜春市樟树市张家工业园清江北三路***号A***室

联系方式：***

六、合同主要信息

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：壹佰贰拾肆万元整

七、本次验收内容

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：壹佰贰拾肆万元整

八、验收日期： ***年***月***日 九、验收组成员： 张雄飞、康彩艳、张勇、张改军、李茂胜、张振成、王新莲、苏悦彤、陈鹏 十、验收意见： 无 十一、其他补充事宜：

鄂托克旗第二人民医院

***年***月***日