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一、 * 采购人名称: 衡阳县妇幼保健计划生育服务中心
二、 * 履约供应商名称: 衡阳县西渡镇王冬副食商行
三、 * 采购项目编号: ***
四、 * 合同编号: ***
五、 * 验收单位: 衡阳县妇幼保健计划生育服务中心
六、 * 验收日期: ***年***月***日
七、 * 验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准规格型号技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 茉莉花香杀虫剂 灭鼠/杀虫剂 超威杀蚊隐翅 虫剂 蚊香 | 2 | ***.0 | 超威茉莉花香杀虫剂 | 验收通过 | |
| 2 | 维达 VS*** 大盘卷筒纸 | 1 | ***.0 | 维达/VindaVS*** | 验收通过 | |
| 3 | 心相印 DT*** 抽纸 | 2 | ***.6 | 心相印/Mind Act Upon MindDT*** | 验收通过 | |
| 4 | 娃哈哈 饮用纯净水***ml 矿泉水/纯净水 | *** | ***.6 | 娃哈哈饮用纯净水***ml | 验收通过 | |
| 5 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告: 验收人员名单: 胡璋
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