中信惠州医院拟采购 胰岛素泵 5台 ，现进行市场 /需求调研，请有意向的公司按以下要求提交资料。本次仅为 皮肤科设备 的市场调研（询价），并非采购招标。所提交的相关调研资料中如涉及弄虚作假的将被列入我院黑名单。我院对所有参与调研潜在供应商提供的资料有保密的责任。

一、 项目情况：

二、报价公司资格条件

1、具有独立法人资格；

2、未列入“信用中国”网站中“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”的记录名单；不处于“中国政府采购网”中“政府采购严重违法失信行为信息记录”的禁止参加政府采购活动期间失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单（以“信用中国”网站（ www.creditchina.gov.cn ）及中国政府采购网 (www.ccgp.gov.cn) 查询结果为准，如在上述网站查询结果均显示没有相关记录，视为没有上述不良信用记录 , 须提供网站截图查询证明）。

三、项目附件（以下附件均需供应商盖章确认）

1、医疗设备市场调研登记表（附件 1 ）；

2、医疗设备市场调研报价单（附件 2 ）；

3、产品技术参数及配置清单明细表（附件 3 ），配置清单必须分项报价；

4、与同类同档次主流产品（不少于 2 家）的技术参数比较；

5、产品售后服务方案（含质保期、送货期）；

6、产品注册证，如无，产品需在全国消毒产品网上备案信息服务平台备案，并提供备案截图；

7、生产商营业执照、医疗器械生产许可证（如有，请提供）、医疗器械经营许可证（如有，请提供）、第二类医疗器械经营备案凭证（如有，请提供），营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”（ www.gsxt.gov.cn/index.html ）查询截图）。

8、进口产品需提供授权书文件；

9、各级代理商企业营业执照、医疗器械经营许可证、各级授权文件，营业状态截图（如提供“国家企业信用信息公示系统”（ www.gsxt.gov.cn/index.html ）查询截图）；

***、法人资格证明书及法人授权书、法人身份证、被授权人身份证（含最近 *** 个月有效社保缴交证明，须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）（附件 4 ）、股东组成人员名单及查询证明（可参考使用国家企业信用信息公示网、天眼查、企查查等相关网站截图）；

***、用户名单；

***、广东省内销售记录，必须提供同型号产品广东省内地级市以上三甲医院的销售记录，如合同、中标通知书、发票；

***、产品彩页；

***、产品说明书电子版；

***、产品有效期说明（须加盖公章），仅限于说明书截图或铭牌照片；

***、“信用中国”网站（ www.creditchina.gov.cn ）及中国政府采购网 (www.ccgp.gov.cn) 网站截图查询证明加盖公章（查询时间必须在调研公告的报名开始时间后，才为有效）；

***、推荐设备对医院场地安装要求（基建、防护、屏蔽、供电、供水、供气、信息化）及操作人员资质要求；

***、诚信参与市场调研及诚信报价承诺书（附件 5 ）；

***、无关联性承诺函（附件 6 ）；承诺响应（投标）公司与其他响应（投标）公司不存在直接 / 间接持股或参股或存在管理关系，也不存在通过其他公司或人员或联系电话、地址等构成直接或间接关联关系。（参考 “天眼查”股东穿透图或同号码查询情况、同作者同 IP 或同 MAC 地址编制文件等）

***、提供资料真实性承诺书（附件 7 ）。

四、资料提交要求及方式

1、提交资料：

（ 1）参与调研资料，请按照序号提供扫描件（推荐 PDF 文件），建议每条要求对应一个 PDF 文件，并注明序号，暂不需要纸质资料；其中 “附件 1 、附件 2 和附件 3 ”要有一份可编辑的电子版；

（ 2）所有参加调研文档最终压缩成一个包发送至：***，压缩包命名规则：序号-产品名称 - 品牌 - 主型号 - 供应商），如参与多个项目，请按照每个项目单独发邮件提交资料；

（ 3）相关证件有效期（含报价有效期）要确保超过六个月

2、联系人： 关 工 联系电话： ***- ***

附件模板请通过网盘分享的文件：内分泌科胰岛素泵市场调研公告包 .rar链接: https://pan.baidu.com/s/1bOstvDaOTh***a2X1hEeA8Q?pwd=vx*** 提取码: vx***

查阅

***年***月***日