椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。其完全有区别于既往常规开放椎间盘髓核摘除术，具有切口小、出血少、视野清晰、操作更加安全、术后疼痛少、恢复快的诸多优点，同时达到甚至超过常规开放手术的疗效。

 工作原理

 椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱出的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱出髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。

 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%-90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。

手术过程

 手术在局麻下进行，可依据情况给与轻微镇静药物；患者采用侧卧位或俯卧位；在影像仪器监视下穿刺，套管逐级扩张，置入工作通道；通过光纤在可视下精准切除病变髓核，修补纤维环破损，清理骨化韧带，神经根管扩大，射频消融。

适应症：胸、腰椎阶段几乎所有类型椎间盘突出;部分椎管狭窄,椎间孔狭窄，钙化等骨性病变;椎间盘源性疼痛。

经验总结

经皮椎间孔镜技术不仅可以治疗巨大突出型、脱出型、游离型的椎间盘突出。对于特殊类型椎间盘突出、椎管狭窄症，包括复发间盘突出和退变性滑脱患者也可取得满意的治疗效果，但应进行个体化设计，选择合适的治疗方案。工作通道是通过扩孔钻获得，无需干扰瘢痕组织可以直接切除突出椎间盘等压迫神经组织，达到直视下减压的目的。