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费格FIEGERT椎间孔镜器械生产厂家产品说明:
椎间孔镜手术的并发症:
术中并发症
术后并发症
术中并发症:
出血、损伤神经、撕裂硬膜、手术节段错误、器械断裂
术后并发症:
神经损伤、感染、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿、腰大肌血肿、终板炎等
神经损伤:
临床表现:感觉迟钝或者痛觉过敏,下肢肌力下降,反射减弱。
神经损伤:
可能发生的原因:
1、穿刺损伤
2、扩孔过程中的损伤或者挤压
3、镜下摘除髓核时损伤神经或者电凝损伤
4、术后血肿压迫神经
神经损伤:
预防:对于手术的神经损伤是我们手术中最需要预防的,也是我们最担心的并发症。
神经损伤:
预防:手术很多过程及器械的设计都是为了避免损伤神经。
神经损伤:
预防:1、恰当的麻醉,局麻,注意有些部位注入麻醉药会使反应迟钝。
神经损伤:
预防:
2、标准的穿刺位置
3、术中操作的轻巧和解剖结构的清晰,这个比较复杂,也是很多老师讲课的主要内容。
4、良好的止血
神经损伤:
处理:
1、对于出现痛觉过敏、烧灼样疼痛的患者,口服加巴喷丁、普瑞巴林等,可以做选择性神经根阻滞。一般一周至一月内可以恢复。
该痛觉过敏是一种神经病理性疼痛,曲马多、吗啡等止痛效果不佳。
神经损伤:
处理:
2、对感觉迟钝、麻木、肌力下降的病例,营养神经、康复治疗为主。假如术后即刻确定有神经损伤,建议给予甲强龙冲击治疗,能减轻很多神经损伤。
神经损伤:
处理:
3、神经损伤早期,局部给予激素,也能减轻神经损伤。
感染:
预防:1、操作者和环境因素
无菌环境、器械灭菌、无菌操作、术前半小时常规预防性抗菌素、冲洗液加入庆大或者臭氧等
感染:
预防:2、患者因素
患者免疫力低下、糖尿病、长时间卧床、局部感染灶等
感染:
临床表现:
术后几天或者数月出现腰背部或者腹部的剧烈 疼痛,活动后加重,均需要考虑到可能发生感染。
感染:
临床表现:
一般无下肢放射痛,全省发热症状不明显。不能依据白细胞升高和分类变化诊断。
感染:
临床表现:
一般有血沉、C反应蛋白、降钙素原的持续升高。
MRI可以做出诊断