随着现代医学的快速发展，各种影像设备的不断更新，医学影像诊疗技术在各级医院得到了极为广泛的应用。为了保证诊断的正确性，如何避免误、漏诊的现象，成为了影像诊断中的一大议题。今天，天地智慧医疗将为各位介绍一些注意点，以供参考。

一、读片的程序

关于读片的程序一般有两种情况: 一种是先看临床资料，后看影像资料上的图像，再下结论;另一种是根据临床要求进行各种影像捡查 (一种或多种影像检查手段 )，认真地分析检查所得的图像，然后再酌情地重点回顾临床有关资料作出诊断。

临床医师阅读影像诊断的图像，一般选择第一种程序，作为专门从事影像诊断的工作人员则是以第二种程序为宜。应充分发挥专业读片的经验和技能，在图像上多下功夫，从图像的分析和研究上去当好临床的参谋，从影像诊断的角度去结合临床。

另外，影像诊断图像不少缺乏特异性，应认真研究影像后再紧密结合临床实际作出诊断。只凭影像，不问临床，武断地作出诊断结论，易导致一些误诊或漏诊。

二、影像诊断中的讨论

将一个人单独读片与集体读片的效果进行比较后，会发现前者误诊远比后者为多。讨论是很重要的中间过程，讨论中应努力做到不陷入盲目性 ,思想不僵化 ,保持谦虚谨慎的态度进行沟通交流。

年轻人要尊重长者的经验与阅历，老医师应相信青年医师思维的敏锐。另外，影像诊断科室还应扬长避短，与兄弟科室大力协作和交流;一方面与影像诊断各专业 ( X 线、超声、C T、核医学、磁共振等 )技术人员协作，另一方面与临床科室加强联系，通力合作，尤其应强调与病理科及手术者合作和讨论，有利于提高诊断的正确率。

三、观察者的差异

观察者的差异，包括观察者自身的差异和观察者之间的差异，这些差异直接关系到诊断的正确与错误。

观察者自身的差异，与个人从医资历中不同时间段的学术造诣、阅历、经验、知识面、总结分析问题的能力与科研能力等多种因素有关。观察者之间的差异，与各个观察者的专业、资历、经验、外文水平、资料来源、思维方法、钻研精神、治学态度、以及学科专长等诸多因素有关。

随着科学的发展与研究的深入，学科已越分越细，只有横向联系，才能互相取长补短共同提高。由此，和各科进行讨论、会诊，是一个十分好的方法。

四、充分认识影像诊断局限性

影像诊断各专业图像形成的机制复杂，涉及到成像的物理学、几何投影学、密度分辩率和空间分辩率。可以异病同影，也可同病异影，经常导致混淆。影像的个性少，共性多，特异性确定诊断的绝对征象极少。

所以无论作为临床医师，还是作为影像诊断工作者，都应充分认识影像诊断各专业的局限性，切勿对之盲目信任。在做诊断分析时，一定要进行全面考虑。

五、影像诊断报告要留有余地

不少作者在研究和总结如何书写诊断报告时 ,都谈到下述问题。

1、诊断意见千万不要绝对化，陷自己于困境之中。应实事求是，不做文字游戏。不宜一棒打死，相比只作出一个诊断意见，不如作出三个可能性诊断 (首先考虑，其次，不排除)为宜。

2、宁愿多虑，切不可遗漏。假阳性多点不可怕，可怕的是假阴性，它可导致虚假的安全感，甚至贻误治疗时机，应时刻加以警惕。

3、诊断四部曲: 正常、变异与异常;先天异常、外伤、炎症与肿瘤;如是肿瘤 ,分为良性或恶性;细胞学或组织学诊断。

4、一些特殊情况应予了解: 常见征象可有少见原因；常见疾病可有少见表现；少见疾病又可呈现为常见表现，等等。