导语：一手招标采购和配送，另一手医保目录耗材准入!继陕西之后，又有两省医保局正式接管耗材药品采购!统管“招标、医保、耗材药品价格”三大法定的省级医保局开始正式大展拳脚!全国耗材采购即将迈入新的时代!

3省医保局正式接管耗材采购

12月14日，陕西省医保局正式从药械集中采购部门手中接过药品耗材采购的大权，这也成为首例!

而就在短短一周内，黑龙江省发改委也发布通知，该省发改委和医保局正式对接医用耗材采购平台建设工作。虽然还未发布正式文件，但也意味着黑龙江省医保局将接过省级耗材集中采购的职能!

紧接着就在12月19日，山东省也出手了!

山东省机构编制网发布《山东省医疗保障局职能配置、内设人员和人员编制规定》，山东省医保局就此正式成立，不仅监管医保基金，推进医保支付改革，对于医疗器械行业影响最大的是，正式接过药品耗材招标、采购!

从中央要求机构调整之后，全国已经有30省医保局挂牌。而医保局接管药品耗材采购的工作从陕西开始，也在以闪电战的速度推进!估计在近期内要全国落地!

城乡统一的耗材准入医保目录来了!耗材市场洗牌在即

从山东省的文件中，我们能够看出全国省级医保局在统管耗材招标、采购、定价等各方面的职能设定。

山东省医保局的设置，在主管耗材招标采购方面，明确提出：

这意味着什么?

耗材产品如果进不了全省统一的医保准入目录，就无法最终通过公立医院的招标采购，也将彻底失去这一省公立医院市场!

但是很明确的一点是，僧多粥少!

全国范围内，医用耗材国内品牌众多，中小厂家数量更是非常多。产品同质化严重竞争也日趋激烈。但是全省统一的医保准入目录，名额有限，意味着大批在产品质量、议价能力方面较弱的耗材企业，将直接出局!

一旦全国范围内各省相继落地，对于国内耗材市场来说，无疑是推到的多米诺骨牌，开启全面洗牌!

除此之外，还有一点是省级医保局对于全省医用耗材的统一定价。目前我国医保基金压力大，但由于高值医用耗材价格虚高的状况依然存在。对于新成立的医保局来说，如何利用医保手段，倒逼医用耗材采购降价将是关键!

这一杀手锏就是医用耗材的统一定价!从源头将耗材价格降下来，“国家谈判”降价预计不会来的太快，但是省级医保局必将主导医院和耗材企业多方谈判议价，即使对于很多实力较强的耗材企业来说，面临的降价压力依旧不小，更何况是中小型的企业?!

层层盘剥不合理利润，大批耗材经销商面临“生存困局”

值得注意的是，省级医保局在接管耗材招标采购职能之后，其中很重要的一点的就是医用耗材采购政策的制定。无论政策如何制定，其目的都是指向“层层盘剥耗材从生产到流通、使用三环节不合理的利润“。

从目前的来看，医用耗材省级集中采购已经在全国范围内落地，无论是“最低价”采购还是跨省联盟联动降价，源头上医用耗材的采购价格已经大幅降低。耗材使用环节，全国严打医用耗材购销领域的“整治回扣腐败”行动也在风风火火的进行。

 

药品采购进入新时代

此前，由国家医保局主导的4+7药品带量采购预中标结果从首个试点——上海发布。这一备受关注的药品“带量采购”是国家医保局成立后第一个最大规模的联合采购项目，一度被视为标志着我国的药品采购模式进入一个新的时代。

而背后的国家医疗保障局或许成为药品采购体系中拥有最大话语权的决策方，此次招标议价后的采购价格可能会放大到全国，形成价格联动。

据上海人社局医保处副处长龚波介绍，完成集中采购后，医保部门将与卫生部门合作，从行风建设、合理用药、临床用药综合评价等方面入手，加大对医疗机构监督，保证约定的采购量得到执行。

中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚在接受媒体采访时表示，国家医保局的组建解决了“多龙治水”，成为具有统筹决断权力的集权部门，同时也是集采购权、定价权和支付权于一身的超级买家。

未来，要逐步完善国家医保局与药品供应方之间的谈判机制，同时还要完善与医疗服务机构和卫生部门之间有关医疗服务价格的谈判机制，并建立对医疗服务价值的科学评价体系，以此为基础进行谈判。

业内人士普遍认为，带量采购将对行业的商业模式产生深刻影响，仿制药的营销属性逐渐减低，生产工艺和成本优势将成为仿制药企核心竞争优势，拥有原料药和制剂一体化生产能力的企业，有望受益新的行业规则。

医保谈判将影响全国市场

自国家医保局成立以来，就被业界称之为“超级医保局”。

在机构改革后，药品和耗材集中招标采购、医保目录都归国家医保局管。同时，国家医保局管着每年数万亿的医保钱袋子，还决定着药价。

药品通过不了招标，就等于丧失整个医院市场。再者，药品若进不了医保目录，即使通过招标，对其市场也将有非常巨大的影响，这体现了“谁付费、谁操盘”，另一方面，在现实的医保资金下，将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式，以实现各方利益最大化。

至于药品带量采购价格，未来医保“国家谈判”一定会加强，一次谈判，进军全国，有我没我，一锤定音。

统管“招标、医保、药价”三大法定的医保局，注定要在医改进程中发挥巨大作用，这将彻底影响所有制药企业，又一个大洗牌时代将来临。

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