中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆仅以歪、半身不遂为主症的病证。

 

中风的发生常与饮食不节、情志内伤、思虑过度、年老体衰等因素有关。本病病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切。本病病机复杂，但归纳起来，急性期以风、火、痰、瘀等标实证候为主；恢复期及后遗症期则表现为虚实夹杂或本虚之证，气虚、阴虚证候逐渐明显。基本病机是脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。

西医学中，中风多见于脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。

[辨证要点]

1.中经络

主症半身不遂，舌强语謇，口角歪斜而无意识障碍。

风痰阻络:兼见肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。苔白腻，脉弦滑。

风阳上扰：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄，便秘。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。

痰热腑实:兼见口黏痰多，腹胀便秘。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

气虚络瘀：兼见肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。暗，苔白腻，脉细涩。

阴虚风动:：兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红，苔少，脉细数。

 

2.中脏腑

主症神志恍惚、迷蒙，嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。

闭证:兼见神昏面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，二便不通。苔黄腻，脉洪大而数。

脱证:兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁。舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

[治疗]

1.基本治疗

(1)中经络

治法：醒脑开窍，疏通经络。取督脉、手厥阴、少阴经穴为主。

主穴：水沟、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交

配穴：风痰阻络配丰隆、合谷；风阳上扰配太冲、太溪；痰热腑实配内庭、丰隆；气虚络瘀配气海、血海；明虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；手指不伸配院骨:下肢不遂配环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市:病侧肢体拘挛者，肘部配曲泽，腕部配大陵:足内翻配丘墟透照海:口角歪斜配颊车、地仓、合谷、太冲;语言謇涩配廉泉、通里、哑门；头晕配风池、天柱:；复视配风池、睛明；便秘配天枢、支沟;尿失禁、尿潴留配中极、关元。

 

方义：中风病位在脑，督脉人络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气;心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血;极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络;三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。

操作：水沟用雀啄法，以眼球湿润为度;内关用捻转泻法;极泉在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以上肢有麻胀感和抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体抽动;三阴交用提插补法。可用电针。

(2)中脏腑

治法：醒脑开窍，启闭固脱。取督脉穴、手厥阴经穴为主。

主穴：水沟百会内关

配穴：闭证配十二井穴、太冲;脱证配关元、神阙。

方义：脑为元神之府，督脉人络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气;百会位于头顶，属督脉，内络于脑，醒神开窍作用明显；心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，促进气血运行。

操作：水沟、内关操作方法同前。百会闭证用毫针刺，泻法；脱证用灸法。十二井穴点刺放血。关元、神阙用大艾炷重灸法。

 

2.其他治疗

(1)头针：取对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。头针常规针刺。

(2)穴位注射：取肩髃、曲池、手三里、足三里、丰隆。每次选用2-4穴，可选用丹参注射液或川芎嗪注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液，每次选2-4穴，常规穴位注射。适用于中经络证。

(3)电针：取穴参考中经络主穴、配穴。在患侧上、下肢体各选一组穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，电流强度以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。

 

[按语]

1、针灸治疗中风疗效满意，尤其对于神经功能的康复，如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，治疗越早效果越好。

2、中风急性期，若出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况，应采取综合治疗措施。

3、中风患者应注意防治褥疮，保持呼吸道通畅。

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