1.操作前检查

　　操作前需检查内镜光源是否正常，检查大角钮、小角钮、注水注气按钮、抬钳钮、负压吸引按钮是否正常。

　　2.插镜

　　向患者说明如何配合，取得患者合作。患者取左侧卧位，头略抬，术者左手握十二指肠镜头部，适当转动大旋扭，使其镜端的弯度与咽喉的生理弯曲近似，右手轻轻送入镜端，顺其吞咽动作滑入食管，不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其他损伤。

　　3.观察食管

　　十二指肠镜为侧视镜，内镜进入食管后，只能看到一侧管壁，故观察食管不甚理想。此时要特别注意无阻力可逐渐前进；如遇阻力则应考虑到食管狭窄、肿瘤或憩室等情况，不能盲目进镜。内镜下见到食管下段的栅栏状黏膜下血管及齿状线，提示到达贲门，此时可将内镜逆时针或向左侧旋镜，充气的同时进入胃腔。

　　4.观察胃腔

　　十二指肠镜在进入胃腔后，顺时针旋转镜身，将镜端送直至幽门口处。侧视镜要比直视镜通过幽门口困难，且方法不同。调整幽门口至内镜视野正下方中央。

　　5.观察球部

　　球部是内镜操作中穿孔的好发部位，进镜时动作要稳、准、轻、柔，切勿使用蛮力。进入十二指肠球部后，右旋镜身并推镜，进入十二指肠降部。

　　6.寻找乳头

　　在十二指肠降部先找到十二指肠口侧的隆起，乳头通常位于其肛侧端。有时在十二指肠降部上段发现小息肉样隆起，为副乳头，其肛侧2～3 cm常可找到乳头。此外，乳头表面常呈淡红色椭圆形隆起，有的似轻度糜烂外观，若见有胆汁溢出，即可确认。

　　7.插管

　　看见十二指肠乳头后，将小角钮向右旋转、大角钮向上旋转，向外拉直镜身，调整乳头至视野最佳位置后，锁定大、小角钮。通过工作通道插入造影导管，使用大、小角钮以及抬钳器配合，进行选择性胆、胰管插管或其他治疗。