微波消融治疗仪

新型微波消融仪（MWA）一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。如通过内窥镜进行消化管出血的止血，早期胃癌、胆管癌的凝固治疗等。在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互摩擦，相互碰撞；在CT等影像技术引导下，将微波针经皮肤、腔镜或者开腹穿刺进入肿瘤组织内，在短时间内产生高达60℃～150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。微波消融仪的原理实际上与“微波炉”的原理一样，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。微波组织凝固技术应用于医疗，是源自微波凝固系统的研发者田伏克惇氏（日本），於上世纪八十年代始用于肝切除中的止血和组织切割；此后其应用范围逐渐扩大。

1、无法通过手术切除的肿瘤。

2、因年龄、心脏、肝脏等原因不能进行较大手术，切除的原发性肿瘤例如肝部、肺部的实性肿瘤。

3、姑息性治疗，患者病情严重，肿瘤瘤体大且个数多，其他治疗手段效果不明显的情况下，可以应用微波消融来减少肿瘤以延长患者的生命。

1、微创,病人损伤小,恢复快。

2、无放化疗安全、不损伤免疫系统。

3、效果确切、对肿瘤细胞直接消融摧毁。

4、微波针可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合，可单独施行。

5、不能开刀、尤其适合中晚期、术后复发或转移性肿瘤。

6、对原发性小肝癌的治疗效果不亚于开刀。

7、因损伤轻微，病人可多次接受该手段治疗。

8、满足肺活检后即刻消融“一站式”消融方法的所有要求。

9、满足1-4公分病灶，高范围，单针单次单点灭活病灶。

10、真圆针，圆形消融，圆形消融，范围更加可控。

11、高功率，可以获得更大的消融范围，可承受高达80-100W的净功率，解决活体消融体积小的问题。

12、低直径，直径细至1.3mm，微波消融仪满足临床越细越安全的原则。

1.术前禁食8~12h，禁水4h.消融治疗前给予患者适当的镇静药，对有出血倾向者，术前用维生素K和巴曲酶（立止血）等，建立静脉通道。

2.麻醉经皮消融治疗一般采用利多卡因局麻，可附加静脉给镇静镇痛药，必要时静脉全身麻醉，静脉麻醉用药可采用芬太尼和咪达唑仑，也可用药效更强、作用时间更短的丙泊酚等。

3.患者右侧卧位，超声显示脾定位，进针选择脾的中上极。常规消毒铺巾，利多卡因局麻或静脉给药实施全麻。

4.微波消融治疗嘱患者屏气配合，超声引导避开血流丰富区域将微波天线穿入脾中下部背侧预定部位，启动微波治疗仪，作用功率为50~70W，作用时间为10min~25min。再退针2~4cm，微波继续使用直至脾包膜下消融完毕后，出针时凝固针道，防止出血。消融完毕后即刻，超声探查腹腔有无液性暗区。

5.微波消融治疗术的超声评价术中超声显示微波消融呈以电极中心的强回声，该强回声区随微波辐射时间的增加呈由中心向外逐渐扩大的区域，这是由于组织受热产生的微气泡逐渐向周围组织弥散所致。消融治疗后，可以借助CDFI或超声造影评估病灶坏死的情况，后者可以显示组织的微循环灌注，更加可靠准确。也可在腹腔镜监视下完成消融治疗，患者气管插管全麻，左背部垫高30°斜位。脐上缘穿刺建立空气气腹后，30°腹腔镜探查腹腔，左中下腹腋前线及剑突下分别做另外两个切口。游离暴露脾的下极后，消融电极经皮刺入腹腔，腔镜监视下自下极或背侧进入脾，开始消融，微波消融作用于超声引导相同。

6.消融结束后拔出微波消融针，局部包扎、卧床休息，注意观察生命体征及腹部情况等，超声检查腹腔有无积液。治疗后应至少住院观察1d。需要再次治疗者，可在前次治疗后1周左右进行。

1、穿刺时平静呼吸，屏气，减少移动，准确将微波天线放在预定部位。

2、禁止无辐射反复穿刺。

3、脾表面足够麻醉是防止术中疼痛的关键；也可在全麻下进行微波消融治疗。

4、微波天线尖端裸露≥2.7cm。

5、保护脾门结构，防止损伤胰腺、肠道、肾脏、大血管等。

6、肝硬化、脾大患者脾动脉流速增高，周围区和下极流速相对较低，可作为脾微波消融治疗的相对安全进针入路，以减少出血的发生。

7、防止皮肤烫伤，边出针边凝固针道。

8、治疗时应根据患者情况和脾大小选择不同功率，时间和治疗次数，合理设计多点组合、正确布针，有利于提高疗效。

9、分次消融，即每次微波消融比例20%~40%，当血细胞计数明显下降时，可进行再次消融，使患者血细胞计数始终保持在较高水平，避免了大范围消融的风险。

10、脾大匹亢患者，血管明显扩张，脾实质血供极丰富，脾各级血管动脉、静脉均明显扩张，动脉流速增高，呈高灌注状态，因此扩张的大血管散热和组织的高灌注状态两大因素在脾亢时均显得尤为突出。适当地提高功率，很快形成了一个高温区，直接造成血管内皮损伤、血栓形成，凝固了血管，阻断血流，很快消除了由于大血管散热对升温的影响，有效地提高了微波的热效率，保证了适当地提高功率、延长时间可以有效地扩大消融范围，一次可消融较大体积的脾组织。高功率凝固较大的血管，达到迅速止血的作用。