一、操作目的及工作原理
操作目的:体外震动排痰机代替传统的人工**叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流,可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液,使痰液排出体外,除此以外,还有最独特功能是,可以改善肺部血液循环,预防静脉淤滞,松弛呼吸肌,改善全身肌张力,增强呼吸肌力产生咳嗽反射,有利于机体康复。可减少抗生素的使用,加快病人康复,缩短病人住院时间,减少住院费用。
工作原理:采用防电磁干扰装置,可以在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗,其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化;水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向排出体外。
二、适应症、禁忌症、慎用情况
(一)适应症
1、气管切开术后
咳嗽机制所限制而导致分泌物聚集与呼吸困难,清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息。
2、哮喘
当外来或内在的过敏原或非过敏原等引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿及分泌物增加,引起气道狭窄分泌物不能排出,应解除支气管痉挛以扩张支气
管。
3、支气管扩张症
支气管及其周围组织因慢性炎症损坏管壁,导致支气管扩张和变形,引起慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血,肺部气道分泌物清除能力下降。
4、慢性阻塞性肺气肿
各种因素所导致肺组织的永久性损伤,以致肺组织弹性减弱,造成粘液排除障碍。
5、慢性支气管炎
因支气管粘膜的炎症和分泌物增多,支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息,急性发作期,出现粘液脓性或脓性痰。
6、慢性肺炎
为各类微生物引起的感染性肺炎,炎病引起组织肿胀,并产生肺部炎症阴影、痰液、胸腔积液。
7、职业性肺部疾病
为直接接触化学物质、尘埃和有机物所致的呼吸系统损害,及其他职业性肺部疾病等所造成的肺功能退化与呼吸不规则。
8、肺囊性纤维性病变
该隐性遗传性病是儿童肺部疾患和死亡的主要原因。过多的粘性分泌物排出受阻,增加肺部感染的发生。
9、老年病
老年人的各种身体机能衰退,肺组织弹性及咳嗽反射降低。
10、艾滋病
获得性免疫力缺陷综合症,75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多种引起呼吸系统异常的免疫缺陷之一。
11、术前气道清洁
神经外科及心外科等术前呼吸道清理,帮助排出病人呼吸道中残留的分泌物,保持呼吸道通畅
12、昏迷
由于昏迷的病人对外界反应差,抵抗力减弱,肺内分泌物不易排出,极易合并感染,应注意排痰。
13、烧伤
较严重的烧伤,尤其是伴有呼吸道内烧伤,分泌物增多,较粘稠,不易排出。
14、呼吸衰竭
保持呼吸道极为重要,在治疗中是首位的。
15、肺不张
患者手术后或存在异物痰块及炎症等原因,引起的气道堵塞造成肺不张,应及时排出。
16、新生儿肺炎
新生儿误吸入羊水及胎粪,造成肺炎。
(二)禁忌症
1、接触部位皮肤感染
2、肿瘤、血管畸形
3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺脓肿
4、出血性疾病或凝血异常,有出血倾向者
5、肺部血栓及咯血
6、不耐受振动者
7、急性心肌梗死、心内血栓、房颤
(三)慎用情况
1、操作部位出现出血点和瘀斑
2、新出现血痰
3、病人高度紧张
4、病人出现心率增加、血压等生命体征变化
三、操作要点
1、核对医嘱,检查机器性能,评估患者,做好解释。
2、推机器至患者床旁,核对患者,取得配合,协助取侧卧位或俯卧位,暴露振动部位。
3、 将电源插头**插座,电源打开,电源开关显示灯及操作界面开启。
4、根据患者的年龄、体质、病情以及耐受程度选择适当的叩击头、治疗时间及振动频率, 治疗时间10-20分钟,频率控制在10—35Hz内。
5、一只手轻轻握住叩击头手柄,另一只手平稳握住叩击头,将叩击头放在患者所需的位置,轻加压力(1kg左右),进行由肺底到肺尖即由下至上、由外到内振动治疗。操作中注意观察患者情况。
6、操作后指导患者深呼吸及有效咳痰,必要时吸痰。
7、整理床单位,整理用物,洗手,记录。
四、主要参数
1、电源电压: AC 220V士22V,50Hz士1Hz。
2、输出方式: 双路输出,适用于**、儿童、婴幼儿。
3、显示方式: 大屏幕液晶显示,中文菜单操作,工作参数直观。
4、即放即停: 具有记忆时间和记忆频率功能,可随时(暂停/继续)工作。
5、软轴:可插拔软轴,便于清洁、消毒与更换。
6、反馈控制电路: 保持振动频率的实际输出值等同于设定值,穿透力强,效果显著。
7、超静音设计: ≤50dB,整机采用防电磁屏蔽装置,对相临的设备无干扰。
8、工作模式:自动、手动两种模式,时间、频率随时可调。
9、定时时间:
手动模式定时时间为1min~60min可调,步距为1min,误差为±1%;
自动模式分四档,分别是5min、10min、15min和20min,误差为±1%。
10、频率范围:
手动模式 10Hz~60Hz(600转/分~3600转/分),频率可调,步距lHz,误差为±20%。
自动模式 10Hz~30Hz(600转/分~1800转/分),步距lHz,误差为±20%
11、振动幅度: ≤5mm+0.6mm;
12、自动模式(四种):多种模式适用于各类患者。
13、叩击头:配备多种叩击头,全面满足各类患者多种体位引流要求。叩击头手柄可旋转,操作灵活方便 。可根据客户需求对叩击头进行灵活组合,配置可升级;
14、采用推车结构,移动灵活 。