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眼底镜

【导读】
如果您需要检查眼睛,医师们会用眼底镜通过观察您的瞳孔-----眼睛中央的“黑洞”,来检查眼睛的内部状况。这种器械是德国科学家赫尔曼·冯·亥姆霍兹在1851年发明的。在此之前,医生只能用放大镜检查眼睛。借助这种检查器械,医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经(在眼睛和大脑之间传送信息)。这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。
如今的医生可用眼底镜来检查诸如高血压、糖尿病等疾病。
德国科学家赫尔曼·冯·亥姆霍兹在1851年发明的。在此之前,医生只能用放大镜检查眼睛。借助这种新器械,医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经(在眼睛和大脑之间传送信息)。这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。

如今的医生可用眼底镜来检查诸如高血压。糖尿病等疾病。

图:医生在用眼底镜给病人进行检查,眼底镜能发出一束很细的光束进入眼睛,它所具有的放大镜能使医生看到光束到达的视网膜部位。

视网膜的神经末梢对光的不同颜色很敏感。有些人缺乏对红色敏感的神经末梢,他们不能区别红色和绿色。我们说这些人患了色盲。

使用眼底镜应注意:

初学者先观察散瞳后的眼底会比较容易点,一个简单的方法,用眼底镜看你的掌纹或找个墨水盒钻个小孔底面写几个字用眼底镜观察盒底的字。还有一个办法就是找个新鲜的羊头观察羊的眼球,只要你能看到一次眼底,你就会用眼底镜了。

眼底镜检查病人的时候,先将转盘调到+10D距离眼球较远处观察角膜、虹膜、晶状体,然后慢慢拨动转盘,从+到0再到-。

眼底镜的结构

眼底镜的结构包括照明系统和观察系统两部分,照明系统包括光源、第一聚光透镜可调光阑、第二聚光透镜和折射透镜等组件;观察系统包括窥孔、补偿透镜盘和补絮透镜读窗等组件(见图1—46),外观如图1_47所示。

眼底镜的工作原理

1)照明系统

2)光源。通常规格为电压6 V,功率为5 W的卤光白炽灯泡。

3)第一聚光镜。为一小直径平凸透镜,通常规格折射面曲率半径为10 mm,焦距为5 mm,光焦度为200.00 D。

4)可调光阑(adjustable aperture slot)。为一具孔圆盘,旋动圆盘,投照光线可从不同的光阑射出,光阑投照孔设置如下:

大投照野,孔径为3.0 mm;中投照野,孔径为2.6 mm;小投照野,孔径为1.5 mm(见图1-48a)。

无赤滤光镜(red-free filter),滤过光线为低饱和绿色,用于观测血管,孔径为2.6 mm(见图1-48b)。

测量光阑,投照野见靶形坐标图形,用于对病灶或黄斑中心凹定位分析,孔径为3.0 mm(见图1-48c)。

4)第二聚光镜。为一小直径平凸透镜.通常规格折射面曲率半径为20 mm,焦距为10 mm,光焦度为100.00 D。

5)折射镜(refractor)。为平面反射镜或三棱镜,可使投照光发生90。折射。

6)眼底镜的投照系统光路。常规眼底镜光源位于第一聚光镜第一主焦点,光线射出第一聚光镜为平行光线到达可调光阑,可调光阑位于第二聚光镜的第一主焦点,光线射出第二聚光镜仍然为平行光线到达折射镜,通过折射镜改变投射方向,光线以平行状态投射被测眼(见图1-48d)。梅氏眼底镜的第二聚光镜与折射三棱镜连为一体,形成照明系统的枢纽装置(见图1—48e),由于加工精度要求较高,现多已弃用。

观察系统

1)窥孔(peephle)。为一圆形孔洞,通常设计直径为3 mm,观察视野为10°~12°。观察视野与光源的投射区重叠(见图1-49a),为避开投照光在角膜凸面上的反光对观察视路所产生的屏蔽现象,光轴与视轴形成8°~10°的微量夹角(见图1-49b),窥孔设计在折射镜后方偏上位置(见图1-49c)。

2)投照光线对眼底镜观察的影响。投照光线的使用常影响眼底的观察质量,除了眼底镜光轴与视轴的夹角设计必须符合要求之外,窥孔距离被测眼过远和投照野直径过大是影响眼底观察的主要原因。

窥孔与角膜间距过大,光视切入点重合,角膜反光使部分观察视路屏蔽(见图1-50a)。

投射光直径过大,光视切入点重合,角膜反光使部分观察视路屏蔽(见图1-50b)。

3)补偿透镜(reparation lenses)。为一具孔圆盘,通常设计为25孔,每孔有不同屈光焦度的补偿透镜。旋动圆盘使补偿透镜置入窥孔,用于补偿被测眼和观察眼的屈光不正。

补偿透镜的规格。±1.00、±2.00、±3.00、±4.00、±5.00、±6.00、±8.00.±10.00、±12.00、±16.00、±20.00、一25.00、一30.00和平光。

补偿透镜的矫正原理。若被测眼为屈光不正眼,则被测眼的眼底反光射出被测眼

为聚合光线或离散光线,通过补偿透镜修正为平行光线,可以被正视的检测眼看清(见图1-51a);若被测眼为正视眼,检测眼为屈光不正眼,则被测眼的眼底反光射出被测眼时为平行光线,通过补偿透镜修正为聚合光线或离散光线,可以被屈光不正的检测眼看清(见图1-51b)。若被测眼和检测眼均为屈光不正眼.则补偿透镜将射出被测眼的聚合光线或离散光线通过适当焦度的修正,使之变为适合检测眼屈光状态的入射光线(见图1-51c)。

图1-51补偿透镜的矫正原理

a)被测眼为屈光不正眼,检测眼为正视眼b)被测眼为正视眼,检测眼为屈光不正眼

c)被测眼和检测眼均为屈光不正眼

品牌:美国伟伦

美国伟伦公司成立于1915年,总部位于美国纽约州,是直接眼底镜、电子内窥镜及电子阴道镜的发明者。经过近百年的不断发展,美国伟伦公司已成为全球医疗仪器的主要供应商之一,2003年被美国财富杂志评为100最佳公司之一。

美国伟伦的全科诊断系列产品被广泛应用于全球各地的医院、社区诊所、体检中心和医生办公室。在美国市场占有率高达95%以上。美国伟伦公司的产品以其可靠的质量、先进的技术和优质的服务,得到了各地医护人员的肯定和赞誉。

伟伦广角检眼镜(配3.5V锂电手柄)产品介绍:

伟伦广角检眼镜(配3.5V锂电手柄)

伟伦广角检眼镜品牌:伟伦广角检眼镜

1、快速、轻松进入未散瞳瞳孔。

2、在眼睛未散瞳条件下获得比标准检眼镜大5倍的视野。

3、相对于标准的5o视野,能提供25o视野。

4、更大的工作距离使医师和患者都更舒适。

5、使用钴蓝滤光片和角膜观察镜(仅限11820型)有助于检测角膜擦伤。

6、已获专利的眩光消除系统可防止不必要的眩光和镜反射干扰。

7、HPX?卤素灯可提供明亮的白光。

8、与所有现有的Welch Allyn 3.5伏电源兼容。

9、26%放大倍率更容易观察视网膜细节。

配置包含:PanOptic广角检眼镜+锂电池充电手柄

可增配:广角检眼镜灯泡

注意:前三次充电充满16小时,以后每次充满即可(指示灯变为绿色,约6小时)

美国伟伦2.5V经济型笔式检眼镜产品介绍:

美国伟伦品牌:笔式检眼镜

笔式经济型检眼镜

轻便小巧的检眼镜,可提供更亮的光线、密封式光学部件、可调节的孔径刻度盘和可供使用的握柄图自定义功能。

为要求小巧轻便而不失高效的人士设计。

采用伟伦专利光源,很多性能基于3.5V检眼镜而设计,减少了重量但不降低性能。

特点:48种透镜选择;6种孔径选择;电源开关;灯泡

产品特点:

1、轻便小巧

2、卤素照明可提供更亮、更白、更持久的灯光

3、密封的光学设计可让仪器洁净无尘

4、孔径刻度盘提供了六种选择

5、玻璃聚光镜头

6、包括无赤光和钴蓝滤光片

上海爱宝医疗供应喉镜检耳镜检眼镜卡威喉镜卡威困难喉镜光纤喉镜,伟伦检耳镜,麻醉喉镜,海尼3000光纤检耳镜喉镜等

品牌:德国里斯特

德国里斯特直接检眼镜,电池手柄产品介绍:

里斯特(Riester)大量内部培训的专家都有着无限的热情和干劲。由于他们,里斯特(Riester)在平衡连贯性和面向未来的现代性之间游刃有余。如果您愿意,也可以成为我们传统方式的完善者和创新动力的信任者。我们热诚欢迎您加入我们的大家庭并成为我们的客户。

直接检眼镜技术参数

产品特点电池手柄

标准配置手柄*1

产品分类手柄

品牌Riester

产地德国

Ri-scope L检眼镜产品介绍:
产品概述:

安全制动高硬度的包装盒

单独的5倍放大镜

1个备用灯泡

品牌:速迈

苏州速迈医疗设备有限公司(原苏州捷美医疗器械有限公司)是医用光学仪器的专业制造商,江苏省高新技术企业,位于国际领先的苏州高新技术产业开发区。

公司注册商标:“Zumax”寓意光学变倍到最大化。中文译音为“速迈”,寓意公司快速迈进。

公司的产品和市场针对全球。

公司品牌沟通语为:“超越视觉,Beyond Vision”。

Zumax努力实践“科技立足创新致远”的发展战略。公司的宗旨是:创新与成熟相结合,用现代光学先进的科学技术来超越人类肉眼的极限,为显微外科的发展和普及服务。

直接检眼镜带状光检影镜组合产品介绍:

组合包括:3.5V直接检眼镜镜头、3.5V带状光检影镜镜头、489充电手柄、DT801锂电池充电器及适配器、硬盒包装。

DM6F台式检眼镜产品介绍:

直接检眼镜具有临床检查眼底病变、屈光介质异常、视网膜定位以及其它多种临床诊断功能,是眼科和全科医生临床检查必备的医用光学仪器。

本品特点:

1、国内唯一照明光路和观察光路同轴的检眼镜

眼底观察视野比其它国产检眼镜增大40%,即使小瞳孔也能方便地观察到清晰的眼底像。

2、国内唯一高配置的检眼镜

微小光阑、小光阑、大光阑、网格光阑、裂隙光阑、钴蓝光阑六种光阑,无赤滤光镜、通孔、交叉线形偏振滤光镜三种切换,-25D~+40D二十八种屈光度补偿的检眼镜,一共有十八种个性化检查模式可供选择。

3、国内唯一具有钴蓝滤光镜的检眼镜

钴蓝光可以诱发荧光,通过+20D或+40D透镜的放大效应可以清楚地观察到细微的角膜病变。通过钴蓝光可以便捷地发现一些临床诊断不易发现的病变,例如:单纯疱疹树突、细小的角膜挫伤、角膜异物等。

4、国内唯一具有交叉线形偏振滤光镜的检眼镜

偏振滤光镜可以与六种光阑任意组合,可以消除99%的角膜干扰反光,为临床诊断提供无眩光、无杂散光、无反光的清晰舒适的视觉环境。

5、国内唯一配置28种屈光度补偿的检眼镜

补偿范围从-25D~+40D,切换便捷,比目前国内任意一款检眼镜屈光度补偿更周到。有助于补偿检查者或被检者的屈光不正,满足检眼镜在不同距离或者眼内不同深度的聚焦。

6、国内唯一无赤滤光镜可以与六种光阑任意组合的检眼镜

无赤滤光镜可与六种光阑任意组合,比普通光更容易观察到眼底视网膜血管的细微改变以及黄斑变性、可更清楚地观察视觉神经纤维、方便识别动脉和静脉。

7、采用3.5V氙卤灯高保真光源的检眼镜

照明系统可以提供明亮的白光,无级连续调光,为临床诊断提供真实的生物组织的颜色,寿命是普通灯泡的2倍,亮度为普通灯泡的3倍。

8、使用方便的全封闭防尘与台式结构设计的检眼镜

全封闭防尘设计保证检眼镜的光学系统一尘不染,品质崭新如一。台式结构以及光电开关使检眼镜使用方便,当手柄取下时电源可自动接通,手柄归位时电源可自动切断。

灯泡功率3.5V 2.7W;

电源:接交流电220V±22V,频率50Hz±1Hz;

系统组成:检眼镜、台式电源。

DM6G壁挂式检眼镜产品介绍:

直接检眼镜具有临床检查眼底病变、屈光介质异常、视网膜定位以及其它多种临床诊断功能,是眼科和全科医生临床检查必备的医用光学仪器。

本品特点:

1、国内唯一照明光路和观察光路同轴的检眼镜

眼底观察视野比其它国产检眼镜增大40%,即使小瞳孔也能方便地观察到清晰的眼底像。

2、国内唯一高配置的检眼镜

微小光阑、小光阑、大光阑、网格光阑、裂隙光阑、钴蓝光阑六种光阑,无赤滤光镜、通孔、交叉线形偏振滤光镜三种切换,-25D~+40D二十八种屈光度补偿的检眼镜,一共有十八种个性化检查模式可供选择。

3、国内唯一具有钴蓝滤光镜的检眼镜

钴蓝光可以诱发荧光,通过+20D或+40D透镜的放大效应可以清楚地观察到细微的角膜病变。通过钴蓝光可以便捷地发现一些临床诊断不易发现的病变,例如:单纯疱疹树突、细小的角膜挫伤、角膜异物等。

4、国内唯一具有交叉线形偏振滤光镜的检眼镜

偏振滤光镜可以与六种光阑任意组合,可以消除99%的角膜干扰反光,为临床诊断提供无眩光、无杂散光、无反光的清晰舒适的视觉环境。

5、国内唯一配置28种屈光度补偿的检眼镜

补偿范围从-25D~+40D,切换便捷,比目前国内任意一款检眼镜屈光度补偿更周到。有助于补偿检查者或被检者的屈光不正,满足检眼镜在不同距离或者眼内不同深度的聚焦。

6、国内唯一无赤滤光镜可以与六种光阑任意组合的检眼镜

无赤滤光镜可与六种光阑任意组合,比普通光更容易观察到眼底视网膜血管的细微改变以及黄斑变性、可更清楚地观察视觉神经纤维、方便识别动脉和静脉。

7、采用3.5V氙卤灯高保真光源的检眼镜

照明系统可以提供明亮的白光,无级连续调光,为临床诊断提供真实的生物组织的颜色,寿命是普通灯泡的2倍,亮度为普通灯泡的3倍。

8、使用方便的全封闭防尘与壁挂式结构设计的检眼镜

全封闭防尘设计保证检眼镜的光学系统一尘不染,品质崭新如一。壁挂式结构以及光电开关使检眼镜使用方便,当手柄取下时电源可自动接通,手柄归位时电源可自动切断。

灯泡功率3.5V 2.7W;

电源:接交流电220V±22V,频率50Hz±1Hz;

系统组成:检眼镜、壁挂式电源。

DM6Cα直接检眼镜产品介绍:
一、特点

1、DM6系列检眼镜在光学设计上取得突破,照明光路与观察光路几乎同轴(α≈0°),使得眼底观察视野达到最大,

即使小瞳孔也能方便地观察到清晰的眼底像;而目前国内市场上的检眼镜照明光路与观察光路夹角α=4°~6°,因此

眼底观察视野仅为DM6系列检眼镜观察视野的70%(α角与视野成反比,α越大视野则越小)。

2、DM6系列检眼镜采用进口光学元器件,采取光学多层镀膜增透减反新工艺,使得眼底成像更加清晰,更加富有层次感

3、DM6C-α检眼镜采用进口专用灯泡,色温高,还原性好,系统照度可达250Lx,使得诊断效果更佳。

4、DM6C-α检眼镜建议采用市售镍氢充电电池(二节5号1800mAh镍氢电池充电后可以连续工作3小时以上),方便可靠,成本低廉。

5、DM6C-α检眼镜迷你便携,全防尘设计,保证光学系统品质崭新如一。

二、技术参数

屈光度补偿:

+间隔+1D 1-4 6 8 10 15 20;

-间隔-1D 1-4 6 8 10 15 20;

大光阑、小光阑、无赤滤光片、裂隙片、固视光阑;

灯泡:2.5V 1.6W卤钨灯泡;

电源:AA碱性电池(五号碱性干电池)或AA镍氢电池。

品牌:美沃

美沃精密仪器有限公司创建于2004年。10年来,美沃已经拥有全球近百家国家级优秀代理商以及数以万计的国内外专业眼科终端用户,并且拥有自己的眼科精密仪器研发中心,公司总部设在中国上海。

美沃是一家闻名国内外的研发、生产高品质眼科产品的专业制造商之一,产品主要有裂隙灯显微镜系列、数码裂隙灯系列、图像采集管理系统、视力检查仪以及其辅助检查设备(眼底镜、手持裂隙灯等)。

眼底镜产品介绍:

非球面放大镜

又称眼底镜,为配合裂隙灯显微镜或双目间接检眼镜用于观察眼底的附件

使用者应熟悉非球面放大镜及裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜的操作方法

检查时,镜片对准患者的瞳孔,注意将镜片挡圈朝向医生一侧

非球面放大镜与患者眼镜应保持足够距离,使视网膜成像大小与镜片直径相当

尽量降低光源亮度,可以减少反光并改善成像对比度

规格:目前有(20D、78D、90D、90DLR)四种规格可供选择

品牌:苏州六六

苏州六六视觉科技股份有限公司,是由始建于1956年的苏州医疗器械总厂改制设立。是当今中国经营规模最大、装备先进、技术力量雄厚的眼科医疗器械研发、生产基地。公司具有光学、机械、电子、精细工艺以及微电子、高分子、激光、超声等高新技术的研发能力,公司已全面实施CAD、CAM、CAPP、PDM数字化设计和NC数字化制造和ERP数字化管理。

公司曾被评为中国医药工业50强,全国医药系统先进集体、国家大型二类企业,连续多年被评为江苏省高新技术企业、国家火炬计划重点高新技术企业,获得2005—2006年江苏省医疗器械企业、诚信优秀企业全国医药系统质量管理奖、江苏省质量管理奖和全国实施用户满意工程先进单位。主要从事眼科医疗器械的研发、制造、销售和服务.六六牌眼科器械被认定为江苏名牌产品。

YZ6G直接检眼镜产品介绍:

本产品光学性能优越,可以清晰地观察到眼底病变,对小瞳孔也适用.产品特点:◆光学性能优良,亮度连续可调,观察像为眼底正像,观察轻松;◆采用德国进口灯泡,色温高,光源显色性好,光斑均匀,观察清晰;◆各种光斑,滤光片齐全,适合各种观察要求;◆柔软的眼窝橡胶设计,可有效保护使用者的眼睛以及稳定仪器;◆新增软启动功能,直接挂断功能,确保灯泡具有长久的生命力。技术参数:◆照明形式:大光斑,小光斑,裂隙,网格片,无赤片◆屈光度补偿:-35D~+20D共24种屈光度◆照明光源:3.5V/2.8W卤钨灯泡◆电源:AC220V/50Hz北京泽澳医疗科技有限公司(泽澳医疗)位于北京市大兴区中关村科技园区生物医药产业基地内,公司代理国内外知名品牌医疗器械,是业内规模较大的医疗器械供应服务商。泽澳医疗以其一流的销售和技术服务团队、优秀的运营能力、广泛的销售网络、优质的售后保障,获得了众多客户的认可。泽澳医疗从发展伊始确立了“助力医疗发展,关爱全民健康”的企业使命,公司以“品德、诚信、服务、责任”作为核心价值观,始终坚持诚信与服务为第一原则,泽澳人愿携手同仁致力于为国民医疗卫生事业做出贡献。

YZ11直流式检眼镜产品介绍:

产品特点:

·外形设计美观大方;

·电源为普通干电池或充电电池,携带非常方便。

技术参数:

照明形式大光斑、中光斑、小光斑、无赤片

屈光度补偿-35D~+20D,共24种屈光度

照明光源2.6V/0.78W,白炽灯泡

电源2#碱性干电池或普通充电电池2节

YZ6H检眼镜产品介绍:

本产品采用了国际先进的LED冷光源,设计寿命可达10万小时,经久耐用。大光斑,小光斑,裂隙,网格,无赤片五种光斑可选,满足更多临床需要。

产品特点:

·冷光源设计,长久照射无灼热感.

·长久保持3200K色温,柔和舒适,更接近清晨的日光.

·消除紫外线,使患者眼睛得到充分保护.

·光斑均匀,眼底图像直观清晰.

·柔软的眼窝保护设计,可有效保护使用者的眼睛及稳定仪器.

技术参数:

屈光度0、±1、±2、±3、±4、±5、±6、±8、±10、+12、±15、±20、-25、-35D

照明光源3.5V/1W LED灯-

电源AC220V±10%V/50Hz

YZ25C双目间接检眼镜(充电式)产品介绍:
最新改进型,可帮助医生轻轻松松、清清楚楚对眼底组织进行观察和检查

1.产品特征描述

LED灯泡(低温低压、高亮度),寿命长。照明光均匀明亮,亮度连续可调。

成像清晰、立体感强,而且视场宽阔。仪器主体采用了工程塑料构件,设计精巧紧凑。

超轻设计,使医务人员无疲劳感,操作时倍感轻松。

便携式电源适用于手术、查房和会诊。

仪器备有滤色片及示教、巩膜压迫器,操作更加得心应手。

2.技术参数明细

瞳距调节:52~74mm可调

照明亮度:连续无级可调

头箍调节:头围520~640mm

光斑:大光斑、中光斑、小光斑三种

滤色片:无赤、无色、钴蓝

照明光源:LED灯

使用电源:DC7.4V;充电器电源:AC 100-240V 50/60Hz

主体尺寸:142×48×128mm(长×宽×高)

主体重量:230g

如果您需要检查眼睛,医师们会用眼底镜通过观察您的瞳孔-----眼睛中央的“黑洞”,来检查眼睛的内部状况。这种器械是德国科学家赫尔曼·冯·亥姆霍兹在1851年发明的。在此之前,医生只能用放大镜检查眼睛。借助这种检查器械,医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经(在眼睛和大脑之间传送信息)。这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。

如今的医生可用眼底镜来检查诸如高血压、糖尿病等疾病。

目前,临床上使用最为普遍的眼底镜是直接检眼镜,其使用方法较为简单,但是非眼科医生在使用眼底镜时也容易遇见一些问题,如无法看见瞳孔或稍加移动就找不到瞳孔、找到瞳孔但无法看到眼底以及能看到眼底但无法窥及周边视网膜等。为了帮助各科医生克服以上问题,更好更快地掌握眼底镜的使用方法,本文将简单介绍眼底镜使用的注意事项及技巧。

图1眼部解剖

第一步

检查应在暗室环境中进行;若检查者本人戴有眼睛,需取下眼镜检查;对年纪较大或需要详细检查眼底的患者,条件允许时检查前最好散瞳(排除散瞳禁忌证)。检查右眼时,右手持镜,站于患者右手边,用右眼观察,同法检查左眼。

第二步

眼底镜上的轮盘可调整度数,初学者检查前需练习单手持镜,将眼底镜紧贴在鼻梁近内眦部或额头(调整在适用于自己的最佳位置,开始时务必贴紧面部),使视线能够顺利通过小孔,并用单手食指调节轮盘,增加或减少度数,此步骤需熟练掌握。

图2直接检眼镜的使用方法

图3直接检眼镜的使用方法及可视图像

第三步

首先使用侧照法检查屈光介质有无浑浊:手持眼底镜,方法同第三步,距离患者眼前10~15 cm,将轮盘调至“+12D~+20D”(即黑色刻度8或10),查看角膜和晶状体,然后用“+8D~+10D”观察玻璃体。

正常时观测到瞳孔区呈现橘红色反光,若红色反光中有黑影出现,嘱受检者转动眼球,若黑影移动方向与眼球运动方向一致,表明浑浊部位在晶状体前方;若移动方向相反,则表明浑浊在晶状体后方。

第四步

由于每个人屈光度数的不同,要看清眼底需调节眼底镜上的轮盘,而大多数人由于近视或白内障原因,屈光度多为负,所以开始检查时,一般先将轮盘调节至“0”刻度,然后向红色方向旋转。

第五步

检查眼底时,嘱咐患者平视正前方。由于眼底镜遵循了“三点一线”原理,如同打靶一样,初学者很多时候就是因为未将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上,而看不到眼底。

为了便于将三点置于一条线上,检查者手持眼底镜(手持方法如同第二步),然后将中指的背侧面贴住患者的面部(也可将小拇指伸直,或将弯曲的中指微微隆起),将眼底镜“架”在患者的面部,使眼底镜的光线从眼睛正前方偏颞侧方向投射至患者瞳孔处。此时需保证“架”起眼底镜的稳定性,然后将眼睛移动到眼底镜处观察,方法同第二步。

第六步

检查顺序一般为:视乳头、血管、视网膜和黄斑。若能看到眼底,首先入眼的多数是血管,此时沿着血管,向管径增粗的方向移动视线,直至看到视乳头;接下来从视盘开始沿着4根主要的血管,按照颞上、颞下、鼻上及鼻下象限查看周边视网膜,必要时可嘱咐患者向上下内外各方向转动眼球;然后查看黄斑,将光线向视盘的颞侧(即外侧)略偏下方向移动,若看不到黄斑,可将光线调整至垂直于眼睛方向,嘱咐患者看灯光,光线照射处便是黄斑。

图4直接检眼镜所见正常眼底

眼底镜的使用较为简单,但是若想熟练掌握,需要多加练习。直接检眼镜是眼底检查最常用的工具,熟练掌握其使用技巧,对眼底疾病的早期发现有着极其重要的意义。

目前临床上使用的眼底镜主要有2类,分别为直接检眼镜和间接检眼镜。

直接检眼镜:可以产生竖直的(非颠倒)约15倍左右大小的眼底像;

间接检眼镜:产生倒置的、2~5倍大小的眼底像。

两种检眼镜的特点、主要区别

聚光镜:直接检眼镜需要聚光镜;间接检眼镜则不需要。

检查距离:直接检眼镜检查时应尽量接近患者眼睛;间接检眼镜检查时医生应与患者保持一手臂远的距离。

成像差异:直接检眼镜成像为正立的虚像;间接检眼镜成像为倒立的实像。

光照亮度:直接检眼镜光线强度不大,因而不适用于屈光介质浑浊的患者;间接检眼镜光线较明亮,可用于屈光介质浑浊的患者。

可视范围:直接检眼镜为约2倍视盘直径;间接检眼镜可视范围约8倍视盘直径。

立体观测:直接检眼镜不能进行立体观测;间接检眼镜可进行立体观测。

可见眼底视野:直接检眼镜可观察到略超眼(球)中纬线的范围;间接检眼镜观察范围可达视网膜锯齿缘。

直接检眼镜使用要点

若要观察视网膜神经纤维层改变时,应在无赤光下观察。

检查结束时,应将检眼镜的转盘拨到0处,以免转盘上的镜片受到污染。

直接检眼镜观察范围小,屈光介质浑浊可影响眼底的观察。

怀疑闭角型青光眼患者或前房浅者,散瞳时要格外谨慎,以免导致闭角型青光眼发作。

对于高度屈光不正者,直接检眼镜检查较为困难,可应用间接检眼镜进行检查。

直接检眼镜不适用于以下患者:①屈光介质明显浑浊者;②瞳孔明显偏小者;③急性结膜炎时不宜检查。

  • 索引
  • 眼底镜简介
  • 眼底镜的结构与工作原理
  • 眼底镜品牌
  • 眼底镜使用方法