心血管疾病患者起病急，病情发展快，病死率高。抢救是否及时合理与预后密切相关。危重患者抢救，建立良好而有效的静脉通路是抢救成功的关键因素之一，是使各种抢救药品及时发挥作用的重要保证。

由于危重患者受疾病影响，外周血管条件较差，有些患者几乎找不到外周血管，给抢救工作带来一定困难。锁骨下静脉血流的速度是周围静脉的 40 余倍，且离心脏近，与股静脉及颈内静脉相比，锁骨下静脉具有解剖变异小、易暴露、休克状态下不易塌陷、易护理、置管时间长等优点，且容易固定、不影响患者活动、不易形成血栓、感染率低。所以在危重患者抢救中通常选用锁骨下静脉穿刺置管用于快速补液、输血、测压、采集血标本等。由于鞘管的尾端有动脉瓣能很好地防止血液外流; 鞘管尾端有三通，接肝素冒以后可以用作静脉输液及采血，给药均很方便，可使患者的治疗达到理想的效果。

经锁骨下静脉动脉鞘置管比中心静脉导管经锁骨下静脉置管穿刺成功率高、操作所用时间短、液体流速快。笔者利用动脉鞘管的特点，即动脉鞘管具有扩张管和鞘管之间的楔形过渡，使动脉鞘的插入平滑自然，因此穿刺成功率高，血管损伤小。将血管介入领域的动脉鞘管应用于抢救危重患者，显著提高了深静脉置管的成功率、缩短了置管时间，增加了液体流速，为危重患者大流量静脉通路的开通治疗创造了更为快速、便捷和有效的途径。通过动脉鞘置入右心导管可进行血液动力学监测，为心源性休克、急性心力衰竭等患者准确测定右心房压力及肺动脉压力，并进行抢救治疗提供科学依据。紧急临时心脏起搏是危重患者抢救中具有“起死回生”的关键技术之一。危重患者不易搬动，常常需要实施紧急床旁临时心脏起搏，通过动脉鞘植入临时起搏器电极，能为心脏骤停及危及生命的严重心律失常患者进行紧急临时心脏起搏，为抢救患者生命赢得宝贵时间，提高抢救成功率。

综上所述，动脉鞘经锁骨下静脉置管是抢救危重患者比较可靠的一种方法，该技术常用于内科危重患者的抢救，随着外科麻醉科技术的发展，该技术的外科手术适应证也不断扩大，随着高龄合并心血管疾病患者的增加，该技术在外科的应用也将更为广泛，而该技术能为围手术期患者提供更可靠的安全保障，值得临床推广使用。

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