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子宫内膜异位症诊断方法如何?
子宫内膜异位症诊断方法如何?
发布日期:2017-02-13 | 浏览次数:
子宫内膜异位症
诊断
有人报道,490例
不孕症
腹腔镜检查中,229例为不同期别的
子宫内膜异位
症。
输卵管
双侧通畅的为50例(21。8%),一侧通畅,另一侧欠通畅或阻塞者为73例(31。7%),双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例(31。3%),双侧不通者49例(21。3%)。双侧输卵管不通肯定不能自然致孕,占内异症不孕的1/5;双侧或一侧通而不畅者占1/3弱;1/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱。输卵管阻塞或通而不畅者,以及伞端周围有粘连,皆影响卵细胞进入输卵管内。但一侧通畅输卵管,甚至两侧都通者,也发生不孕。此外,卵巢受异位
子宫内膜
破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健。上述变化容易解释不孕机制。内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利。
内异症患者流产率也较高。据Jones及Jones和Naples等报道,内异症受孕者流产率可同达44~47%。Naples还报道,内异症患者经手术治疗后流产率下降到8%。
体征
内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出犹如
子宫肌瘤
。如为后位子宫,往往粘连固定。在子宫直肠窝,子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌。
卵巢血肿常与周围粘连、固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为
附件炎
块。破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。
妇科检查及辅助诊断
如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动,卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶,即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查,即能明确诊断。应注意与
盆腔炎
症或炎性包块相鉴别。
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