1.硬支气管镜

　　1)结构

　　现代硬镜为一空心不锈钢管，管径均一，管壁厚2～3mm，与100年前Jackson医生设计的硬镜类似。成人硬镜直径9～14mm，长度约40cm，远端是斜面，以便通过声门和气道狭窄区域，同时也利于铲切除去气道壁上的肿瘤，远端1/3镜体的管壁上带有侧孔，便于镜体进入一侧主支气管时对侧气道保持通气。[2]

　　硬镜的操作端有多个接口，包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光纤维接口。开口的近端可被封闭或开放，以利于观察目镜和其他设施通过。观察目镜长50cm，外径4.5mm，接光源后可通过硬镜管腔作窥视检查。光源为STORZ482B冷光源。

　　2)使用前准备

　　硬镜的操作通常以全身麻醉为主，所以有必要进行标准的术前评估和麻醉评估。根据患者的一般情况、年龄、现病史及医院的要求选择相关的检查，并仔细检查口腔、牙齿、颌骨及颈的活动度。

　　标准的麻醉监测包括血氧饱和度、心电图、血压及呼吸运动等。硬镜操作要求全身麻醉接呼吸机的标准程序，还需配合使用局麻药物如利多卡因等进行气道内局部麻醉以及镇静药物。异丙酚（propofol）是很好的全麻选药。术前应用抗焦虑和遗忘药物如咪哒唑仑（midazolam），可以避免患者术后对手术经历产生恐惧回忆。术中间歇使用静脉麻醉药如芬太尼（fentanyl），可减少异丙酚的用量，还可缓解疼痛不适感。

　　2.软支气管镜：

　　软性支气管镜又称可弯曲支气管镜（flexible bronchoscopy），分为纤维支气管镜和电子支气管镜。

　　1)纤维支气管镜(Bronchofibroscope)

　　纤维支气管镜由光学和非光学2个部分组成。其基本组成部分是玻璃——纤维束。每束纤维直径为8～12μm，外包第2层玻璃，即外膜。光线不断被束壁来回反射，以每分钟反射10000次的速度从镜头到达操作者手中的目镜，在此过程中外膜有助于维持影像的稳定。光缆中也有一条操作通道（直径>2mm的空腔），自远端延伸至柄部。该通道可用于吸引、吹氧、滴注冲洗液或药物（如局部麻醉药）。但外径<2mm的纤维支气管镜没有操作通道。自柄部杠杆发出的2条钢丝走行在光缆中，能控制末端在矢状面上的运动。金属“外衣”保护了直至远端水平的整条插入光缆，光缆末端呈铰链式运动。冠状面上的运动是通过控制杠杆和旋转自柄部至远端的整条纤维支气管镜共同实现的。最后一个组成部分是光源，由1束或2束独立的玻璃纤维束将光线从柄部传播到远端，从而照亮目标。从柄部引出一条“通用”光缆可以连接到医用内镜光源上。

　　2)电子支气管镜(ElECTronic bronchoscope)

　　电子支气管镜是在纤维内镜的目镜处连接一微型电荷耦合器（charge coupled device，CCD）接口，可将图像转变为数字信号，再在电视系统显示，如Panasonic松下内镜图像电视系统、SONY全数码内镜图像电视系统、EVIS CV-200/230内镜图像电视系统等，能够提供适时图像捕捉、录像、编辑等功能。这种CCD能将光能转变为电能，再经过视频处理，即对图像进行一系列加工处理并通过各种方式将图像储存和再生，并最终显示在电视屏幕上，具有影像清晰，色彩逼真，分辨率高，还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为安全及便于消毒等优点。