1、插放镜鞘：是膀胱尿道镜检查的重要步骤。取已装好闭孔器的膀胱尿道镜镜鞘，将冲水开关开启，准确检查。女性病人比较容易放置镜鞘。仔细辨认尿道口后，将镜稍慢慢送入尿道。进入膀胱后见有尿液自冲水开关外溢出。注意避免将镜鞘滑入阴道。男性病人放置镜鞘的方法是：左手提起阴茎，右手执镜鞘，将镜鞘自尿道口放入尿道内，与阴茎相同的方向将镜鞘送入到尿道膜部。然后将镜鞘轻轻地向下压，将镜鞘缓慢地滑入膀胱。若遇到阻力，切勿施暴力推镜鞘，防止形成假道。此时应施以持续和轻柔的推压力，使镜鞘缓慢地自尿道滑入膀胱。若镜鞘进入时阻力过大，拔除镜鞘。用金属尿道扩张器扩张尿道后再放镜鞘。为了防止尿道损伤，可在镜鞘插入尿道口后即拔除闭孔器，在镜鞘内安上观察镜，边冲水边观察边插入，在直视下插入膀胱。膀胱尿道镜镜鞘进入膀胱后应能自由的转动无明显阻力。

　　2、安装观察镜：镜鞘进入膀胱后，抽出闭孔器，收集尿液，以测定残余尿并观察尿的颜色及清晰度。尿液混浊时应行膀胱冲洗，否则即可安放观察镜。边灌水边观察。看到膀胱粘膜皱折变平即可停止灌水，一般灌入200ml左右即可，注水过多会引起病人不适。

　　3、进行系统地、全面的观察膀胱：检查膀胱时要求必须看全不能遗漏。方法是利用膀胱尿道镜的旋转、进退、角度变化进行观察，使视野到达每一个部位。为了避免遗漏、检查时要有固定的程序。一般先将膀胱尿道镜推向三角区近端，然后沿镜的轴心，边旋转边观察。旋转一周后，将膀胱尿道镜逐渐退出并重复上述旋转观察功作，最后检查膀胱颈以减少不适感。膀胱三角区是膀胱尿道镜检查的重要部位，其次是两侧输尿管开口。双输尿管开口于4、8点处，在输尿管间嵴的两端。多呈裂隙状，也有呈点状，若不能确认时可多观察片刻，当输尿管口开启喷尿时即可确定。膀胱前壁有时易被遗漏。若将膀胱适当的排空，膀胱镜下压，使镜面更贴近膀胱前壁以及轻轻挤压患者下腹部有助于观察膀胱前壁。正常膀胱粘膜平整有光泽。带粉红色，可清晰看到细的血管走行，血管纹理清晰、三角区粘膜颜色较深，输尿管间峭颜色较亮、隆起。

　　4、退镜：检查完成后，先退出观察镜，放出膀胱内液体，安装闭孔器，推出镜鞘，检查完毕。