听诊器能进行腹部听诊，用听诊器进行腹部听诊的效果很好。腹部听诊检 查的内容包括肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。检查时应全面听诊 腹部各区，重点注意上腹部、脐部、右下腹部以及肝脏、脾脏等。用听诊 器进行腹部听诊主要听肠鸣音和血管杂音。
　　1、肠鸣音：肠蠕动时，肠腔内的液体和气体随之流动，产生一种断续的 咕噜声（或气过水声），称为肠鸣音。
　　（1）听诊方法：被检查者取仰卧位，检查者将听诊器体件放在其右下腹 部进行听诊。如果长时间未听到肠鸣音时，可用手指轻弹腹壁，刺激肠道 蠕动。
　　（2）肠鸣音性质：
　　  ①肠鸣音正常：正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次；肠鸣音的频率、声响 和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
　　 ②肠鸣音亢进：肠鸣音每分钟达10次以上，音调响亮，称为肠鸣音活跃， 见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等疾患；如果肠鸣音响亮、高亢，甚至呈 金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻者。
　　 ③肠鸣音减弱：持续数分钟听到一次，音调较弱，称为肠鸣音减弱，见于 老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）以及胃肠动力低下等。
　　 ④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟，未听到肠鸣音，激惹腹壁仍未听到， 称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等疾患。
　　（3）注意事项：
　　 ①肠鸣音听诊应在触诊和叩诊之前进行；
　　 ②肠鸣音听诊点为右下腹部。
　　2、血管杂音：正常人腹部无血管杂音，腹部听到血管杂音，提示该处存 在腹部疾患。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。
　　（1）动脉性杂音：常在中腹部或腹部一侧，如腹主动脉、肾动脉、髂动 脉及股动脉等处听诊，有收缩期和舒张期的分别。
　　 ①在中腹部的收缩期血管杂音，提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，前者可 于该处触到搏动的包块，后者则搏动减弱；
　　 ②在左右上腹部的收缩期血管杂音，提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血 压患者；
　　 ③在下腹部两侧的收缩期血管杂音，提示髂动脉狭窄；
　　 ④当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在肿瘤部位听到吹风样血管杂 音或听到微弱的连续性血管杂音。
　　（2）静脉性杂音：为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期分 别，出现在脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉 高压有侧支循环形成。
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