手术前

充分评估：术前需对患者进行全面的临床和影像学评估，包括X光、MRI和CT检查，以确定滑车的形态和病变情况。

规划手术：根据术前评估结果，详细规划手术步骤，包括新滑车沟的位置和形状。

手术中

患者体位：患者通常采用仰卧位，膝关节屈曲90°，髋关节保持中立位。

切口与通道：建立标准的前外侧、前内侧和高位内侧通道，以便于手术操作。

标记与定位：使用标记线和穿刺针确定新滑车沟的位置。

交替使用工具：使用4.5mm高速磨钻和5mm直弯凿交替操作，开发薄骨软骨瓣，去除滑车嵴和滑车隆起，形成新的滑车沟。

保持软骨下骨：在修整过程中，需保留1-2mm的软骨下骨，以避免软骨坏死。

C臂辅助：使用C臂进行术中评估，确保新滑车沟的深度和形状符合术前规划。

骨软骨瓣的处理：在修整过程中，需确保骨软骨瓣的厚度在3-5mm之间，以保证其可塑性。

固定骨软骨瓣：使用至少3个（最好4个）锚钉固定骨软骨瓣，以确保其与新滑车沟的良好接触。

手术后

术后检查：术后需通过C臂检查确认骨软骨瓣的复位情况，确保新滑车沟的形状和深度符合要求。

康复指导：术后应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括肌肉力量训练、关节活动训练等。

注意事项

避免过度修整：在修整过程中，避免过度去除骨质，以免影响滑车的稳定性和功能。

保护软骨：在操作过程中，需小心保护软骨，避免损伤。

术中评估：术中应多次使用C臂进行评估，确保手术的准确性和安全性。