物理机械压迫是动脉压迫止血敷料最基本的工作原理。通过施加外部压力，敷料能够直接压迫血管破裂口，减少血流速度并为自然凝血过程创造条件。这一机制特别适用于高压力的动脉出血，因为动脉血压较高，单纯依赖生物化学机制往往难以迅速控制出血。敷料加压包扎止血法的具体操作是将无菌敷料覆盖伤口后，再用纱布、棉花、毛巾等材料折叠成垫，置于敷料上，最后用绷带或三角巾加压包扎。这种方法的有效性取决于施加压力的均匀性和适当性，压力不足可能导致止血失败，而压力过大则可能引起组织缺血或损伤。

在介入手术后的应用场景中，动脉压迫止血器套装通过机械压迫方式实现血管止血。医生将导管插入患者动脉后，通过导管鞘将止血器主体推送到需要止血的部位。当止血器主体完全展开后，它能够紧密贴合在血管内壁，通过施加持续而均匀的压力使血管壁上的出血点迅速闭合。一些高级产品还配备压力监测器，能够实时监测血管内的压力变化，确保止血效果的稳定可靠。

除了物理压迫，许多现代动脉压迫止血敷料还包含生物活性成分，通过这些成分与血液成分的相互作用加速自然凝血过程。两种最主要的活性成分是壳聚糖和沸石，它们通过不同的机制促进凝血。

壳聚糖是一种从虾壳等甲壳类动物外骨骼中提取的天然多糖，其止血原理基于电荷相互作用。壳聚糖在溶液中能够获得正电荷，而血小板和红细胞表面携带负电荷，这种电荷差异促使带负电荷的血细胞迅速聚集在穿刺点周围，形成稳定的凝块。研究表明，壳聚糖的这种促凝作用不依赖正常的凝血因子，即使在凝血功能障碍的情况下也能发挥止血效果。此外，壳聚糖还具有抗菌活性，能够抑制微生物生长，避免伤口被感染。

沸石是另一种常见的止血材料，它是一种微孔矿物质，能够快速吸收血液中的水分，浓缩血小板和凝血因子，从而加速凝血过程。沸石的作用机制主要是物理性的，通过快速吸收水分使血液成分浓缩，促进血栓形成。但需要注意的是，沸石与血液接触时可能产生放热反应，在使用时需注意控制温度，避免组织灼伤。

除了壳聚糖和沸石，还有其他多种材料被用于动脉压迫止血敷料：

藻酸盐：从海藻中提取的多糖，其中的钙离子可参与凝血因子活化程序，加速创口凝血和愈合过程。藻酸盐敷料具有高吸水性，能形成凝胶状物质覆盖伤口，提供湿润愈合环境。

纤维蛋白密封剂：包括液态和固态两种形式，通过模拟自然凝血过程的最后阶段，形成纤维蛋白凝块封闭血管破损处。固态纤维蛋白密封敷料(DFSD)比液态更具优越性，能贴附在任何形状的伤口上，在2-3分钟内形成纤维蛋白凝块。

高岭土和蒙脱石：这些粘土矿物通过激活内在凝血途径加速凝血过程，在一些军用止血敷料中广泛应用。

表：动脉压迫止血敷料主要材料及其作用机制

现代动脉压迫止血敷料往往采用多种材料组合的设计，以发挥协同效应。例如，一些产品将壳聚糖与藻酸盐结合，既利用壳聚糖的电荷促凝作用，又利用藻酸盐的高吸水性。其他产品可能结合物理支撑材料和生物活性材料，在提供机械压迫的同时释放促凝成分。

这种材料组合的设计需要考虑多种因素，包括材料的生物相容性、降解特性、力学性能以及与创面的粘附性等。理想动脉压迫止血敷料应当能够快速止住出血，同时尽量减少对周围组织的损伤，并为伤口愈合创造良好条件。此外，敷料的孔径结构也很重要，例如海绵敷料孔洞大小通常在100-300μm之间，这种结构有助于液体吸收，不易外渗，且不粘着伤口。

动脉压迫止血敷料通过物理压迫和生化促凝双重机制发挥作用，不同材料具有不同的特点和适用场景。在临床应用中，医护人员需要根据出血类型、患者情况和可用资源选择最合适的止血敷料，以达到最佳止血效果。