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动脉压迫止血敷料根据其材料成分、作用机制和结构特点可以分为多种类型,各有其独特的适应症和使用特点。了解这些分类和特点有助于临床专业人员根据具体情况进行合理选择,优化止血效果的同时减少并发症风险。以下将详细阐述动脉压迫止血敷料的主要类型及其产品特点。
3.1 按材料成分分类根据材料成分的不同,动脉压迫止血敷料可分为以下几大类:
壳聚糖类敷料是最常见和广泛研究的动脉压迫止血敷料之一。这类敷料以壳聚糖为主要活性成分,通过其正电荷特性促进血细胞聚集。壳聚糖敷料不仅具有止血功能,还具有一定的抗菌活性,能够减少伤口感染风险。研究表明,使用壳聚糖敷料止血后,患者可在介入穿刺手术后1至2小时离床活动,有效避免血栓形成。这类敷料的代表产品包括台湾明基友达公司生产的壳聚糖介入止血产品,虽然止血快速,但在使用上仍然需要手工压迫,且存在易破裂、价格高等缺点。
藻酸盐类敷料以藻酸盐为主要成分,其中的钙离子可参与凝血因子活化程序,加速创口凝血和愈合。藻酸盐敷料具有高吸水性,能够吸收自身重量多倍的血液,形成凝胶状物质覆盖伤口,提供湿润愈合环境。国外研究显示,使用纯海藻酸钙敷料是穿刺止血的首选方法,从断开机到出血停止的平均时间为14分钟,多数护士评价效果非常好。藻酸盐敷料在控制出血量方面表现优异,综合评价止血效果优于传统纱布。
沸石类敷料以沸石为主要成分,通过快速吸收血液中的水分浓缩凝血因子和血小板,促进凝血过程。这类敷料在军事领域应用广泛,特别适用于战场上的严重动脉出血。然而,沸石与血液接触时可能产生放热反应,需要特别注意使用安全,避免组织灼伤。
纤维蛋白密封剂包括液态和固态两种形式。液态纤维蛋白密封剂(Liquid FS)是一种包含氢氧化物的干冻生物制剂,使用时需要解冻,时间大约1分钟。它不能控制大面积的静脉出血和高压力的动脉出血,因为大量的出血将稀释冲掉药品。固态纤维蛋白密封敷料(DFSD)是为了弥补液态产品的不足而设计的,更加柔软且具有弹性,能贴附在任何形状的伤口上,使其在2~3分钟内形成纤维蛋白凝块。在减少失血量、提高存活率方面比液态产品更具优越性。
复合型敷料结合多种材料的优点,旨在提供更全面的止血解决方案。例如,一些产品将壳聚糖与藻酸盐结合,既利用壳聚糖的促凝和抗菌作用,又利用藻酸盐的高吸水性。这类敷料通常设计为多层结构,不同层承担不同功能,如接触层、吸收层和防护层等。
3.2 按应用部位分类根据应用部位的不同,动脉压迫止血敷料也可进行分类:
桡动脉压迫止血敷料专门设计用于桡动脉穿刺后的止血。桡动脉路径在心脏介入诊疗中应用越来越多,因其并发症少、患者舒适度高。针对桡动脉的止血敷料通常设计为带状或腕带式,便于固定且允许患者有限活动。研究表明,止血敷料在桡动脉穿刺点处止血能取得较好效果,压迫时间、制动时间和卧床时间都明显低于人工压迫组。
股动脉压迫止血敷料适用于经股动脉穿刺后的止血。股动脉穿刺是许多介入手术的常用路径,但穿刺后止血较为复杂,需要更长时间的卧床制动。针对股动脉的止血敷料通常需要更大的尺寸和更强的吸附能力,以应对该部位较高的血压和血流量。国内专用股动脉穿刺介入术后的止血敷料主要有壳聚糖敷料和藻酸盐敷料两种。
多功能压迫止血敷料设计适用于多个部位,具有较强的通用性。这类敷料通常采用可调节设计,可以根据不同部位和出血情况调整压力大小和敷料形状。它们在急救场合尤其有用,可以减少需要携带的敷料种类和数量。

根据产品形式,动脉压迫止血敷料可分为:
垫片式敷料通常为圆形或方形的垫片状,直接应用于穿刺点或伤口处,再通过其他固定装置(如绷带或透明敷料)固定。这类敷料操作相对简单,但通常需要辅以人工压迫。
带式压迫器将敷料与可调节的带子结合,形成一体化装置。这类产品通常由可调节的带子和压力装置组成,可以通过压迫动脉来控制出血。它们提供更均匀和可控的压力,减少对人工压迫的依赖。
喷雾/粉末式敷料以粉末或喷雾形式使用,适用于不规则或难以直接压迫的伤口。这类产品使用方便,能够覆盖较大面积,但可能需要辅助压迫装置以确保有效止血。
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