一、使用方法：

1、物品准备：除颤仪、导电糊一支或4-6层生理盐水纱布，简易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品；

2、患者准备：立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部，了解患者有无安装起搏器；

3、确定心电情况：监测、分析患者心律，确认心室颤动、心室扑动或无脉室性心动过速，需要电除颤；

4、开启除颤仪：连接除颤仪的电源线，打开电源开关，机器设置默认非同步状态；

5、准备电极板：将导电糊涂于电极板上，不可涂到手柄上，或用4-6层盐水纱布包裹电极板；

6、正确放置电极板：前侧位即一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间(心底部)，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)，此法迅速便利，适用于紧急情况。前后位即一个电极板在左侧心前区标准位置，而另一个电极板置于左/右背部肩胛下区。无论采用何种方式，应当能够使电极板的最大电流通过心肌。且需用较少电能，以减少潜在的并发症；

7、选择能量：根据不同除颤仪选择合适的能量，双向波除颤仪为120-200J(或参照厂商推荐的电能量)，单向波除颤仪为360J。儿童每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J；

8、充电：按下充电按钮，将除颤仪充电至所选择的能量；

9、放电：放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好，放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力，但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。放电前再次确认心电示波需要除颤，周围无任何人接触患者，然后按压放电按钮进行电击，注意电极板不要立即离开胸壁，应稍停留片刻；

10、立即胸外按压：除颤后大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律，需立即给予5个循环(大约2分钟)的高质量胸外心脏按压，增加组织灌流，再观察除颤后心律，需要时再次给予除颤；

11、除颤后处理：擦干患者胸壁皮肤，关闭除颤仪，清洁除颤电极板，留存并标记除颤时自动描记的心电图纸。

使用除颤仪需注意：正确识别心律（仅适用于室颤/无脉性室速）、确保环境干燥安全、操作时避免接触患者、规范放置电极片、遵循设备语音提示、定期维护设备。

一、操作前的注意事项

确认患者状态1.

使用前需快速判断患者是否无意识、无呼吸或无脉博，并通过除颤仪分析心律。仅对心室颤动（室颤）或无脉性室性心动过速（室速）患者进行除颤；若为心电静止或无脉电活动（PEA），除颤无效，需立即心肺复苏（CPR）。

检查环境安全2.

确保患者周围环境干燥，避免水或液体导电引发意外；移除患者身上的金属物品（如项链、胸罩钢圈）。

疏散周围人员，避免他人接触患者或病床，防止触电。

设备检查3.

开机后确认设备电量充足，电极片或电极板完好无损。

若使用自动体外除颤仪（AED），需按语音提示操作；手动除颤仪需调节能量等级（成人通常为120-200焦耳）。

二、操作中的关键步骤

正确放置电极片/电极板1.

成人：右电极片置于右锁骨下方，左电极片置于左乳头外侧（心尖部）。

儿童：若使用儿科电极片，前电极片贴于胸部正中，后电极片贴于背部左肩胛下方。

确保皮肤清洁干燥，必要时剃除毛发，避免因接触不良影响放电效果。

放电注意事项2.

充电时再次确认所有人未接触患者，包括操作者本人。

放电后立即恢复CPR（按压与通气），2分钟后再由设备分析心律。

三、操作后的处理

持续监测与急救1.

即使恢复自主心律，仍需密切观察患者生命体征，并尽快转运至医院。

若首次除颤无效，需调整能量后重复操作，同时持续高质量CPR。

设备维护2.

使用后清洁电极片/电极板，检查电量并充电。

定期检查电极片有效期（通常为2-3年）及设备功能，确保随时可用。

四、特殊情况的处理

儿童患者：优先使用儿科模式或电极片；若无专用设备，成人模式可酌情使用，但需注意能量调整。

植入式器械：若患者体内有起搏器或除颤器，电极片需避开装置至少2.5厘米。

潮湿环境：迅速擦干患者胸部，避免因水渍导致能量传导异常。