阴道镜

阴道镜的应用始自1925年（Hinselman氏），但因放大倍数小（10-40）倍，看不到细胞，近年来已改进应用阴道显微镜，1934年Pick氏曾在荷兰国际妇科会议上报告以此法诊断宫颈癌。1949年Antoine及Gurnberger等氏亦开始成功地应用，并于1956年著成图谱，以后逐渐在北欧、日本等地应用。

通常由观察系统、照明系统组成，观察系统是具有目镜、物镜的短工作距的体视光学显微系统，可外接图像采集显示系统。利用显微放大原理，观察物体细节 。

显微镜：可放大280倍，有灯连于其上。

套管：直接置于阴道，紧贴宫颈上。套管镜头上有直径8毫米小圈，指示所能检查的区域，套管直径30毫米。

显微镜台：显微镜置于其上，有粗细焦距调节，能够上下左右移动视野，但其范围不超过套管镜头上8毫米直径的小圈。

置物架：固定显微镜，同时可调节显微镜位置以便置入阴道内。

首先作好阴道检查，明确是否可以使用阴道显微镜，然后放置窥阴器，以淡醋酸擦去粘液，以棉球蘸取苏木精溶液（Mayer’s Hematoxylin）于宫颈上染色3-5分钟，至宫颈呈淡紫色。擦干剩余染液，除去窥器，以直角拉钩暴露宫颈。套管以酒精消毒，干后置入阴道。套管上之小圈直贴宫颈欲检查处，用手电照射，再次肯定检查部位确在小圈内，排除气泡，运动置物架，按置显微镜入套管、与套管衔接后，固定置物架，扭亮灯，即可进行检查 。

阴道无狭窄的病人，使套管可以顺利置入。

阴道下唇无粘连，宫颈可以暴露。

宫颈无出血，否则镜下所见为一层红血球，妨碍宫颈组织检查。

早期宫颈癌在颈管内较多，阴道显微镜不易发现。

阴道显微镜检查仅限于表面1-2层上皮，对深部浸润癌瘤无法检查。

宫颈上凹凸相差太远时，凹面超过焦距，宫颈裂伤等即无法检查。

对阴道狭窄的老年妇女，宫颈粘连患者均达不到很好的检查效果。

晚期宫颈癌，由于有许多腐烂组织极易出血，不能应用此法检查。

外阴疾患的诊断。

观察宫颈阴道的周期性改变。

宫颈病变及宫颈癌的诊断及治疗过程中随查工作。

宫颈上皮不宜摩擦太重，除去粘液时及染色时，注意勿左右摩擦，否则表皮脱落多，妨碍检查。

在非排卵期进行检查。宫颈粘液多时检查常失败。

染色后，染液对宫颈虽无损害，仍有轻度刺激，检查稍久，分泌物即增多，可擦去，不妨碍检查。

宫颈湿度的掌握很重要，太干易与套管表面接触形成气泡；太湿易一滴滴水形成水泡，均影响检查。染色后吸去剩余染液不使过久暴露，即进行检查，此时湿度最为适宜。