B超机

其临床应用范围广泛，目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。b超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。

发展过程：

A超

最早把声波转为线性图像的一种方法，用来测量距离，比如眼轴及颅内肿瘤大小的方法。

B超

超声界的一大突破，将声波转换为图像，也就是我们所说的B超。通过超声探头得到形态大小的二维图像。经过一代又一代的进步，图像质量得到了进一步提高。之后的一些改革都是在B超的基础上进行的。

彩色B超

（color Doppler flow imaging，CDFI）

诞生于上世纪八十年代，彩超的诞生在B超的基础上可以观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色，这种技术能够观测到器官内部血液流动情况。并不是大众认为的B超就是黑白的，彩超就是彩色电视机一样。

三维B超

普通B超和彩色B超都是二维平面图像，三维B超可以通过特殊的探头把多个二维图形后期重建为一个立体图像，一般对二维感兴趣的地方进行三维重建。

四维B超

四维超声技术就是采用3维超声图像加上时间维度参数。说白了就是动态的3D技术，该技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。

总结

无论如何变换，超声检查依然是在B超的基础上进行，之后对需要进一步检查的部位进行CDFI、3D、4D的重建。

B超机的概念

B型超声检查，俗称“B超”，是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。

B超机的工作原理

B型超声仪的工作原理与A型仪基本相同。它是由主控电路、发射电路、接收电路(高频信号放大器、视频信号放大器)、扫描发生器、图像显示器(电子枪、偏转系统、荧光屏)和换能器构成的。

主控电路又称同步触发信号发生器，它周期地产生同步触发脉冲信号，分别触发发射电路和扫描发生器中的时基扫描电路。超声脉冲发射的重复频率是由它控制的，通常同步触发信号的重复频率就是超声脉冲发射的重复频率。

发射电路在受同步信号触发时，产生高频电脉冲激励换能器。

接收电路接收由人体受检组织反射的超声信息，有以下几个主要过程：①对高频超声信号放大和对数压缩;②对高频超声信号检波，转变为视频信号;③对视频信号进行放大;④把放大了的视频信号显示在显示器上。

换能器将回波信号转换成高频电信号后，被检波器检出的视频包络信号要经过视频信号放大器放大和处理，然后加到显示器的栅极进行亮度调制。

扫描发生器产生扫描电压，使电子束按一定的规律扫描，在显示器上显示出切面图像。

超声回波信号的显示是通过显示器件来实现的，常见的显示器是阴极射线管(CRT)。阴极射线管有静电式(示波管)和磁偏转式(显像管)两种，两者的基本结构相同，主要区别是前者采用电场偏转，而后者采用磁偏转系统。

电子板的作用是发射高速且很细的电子束。偏转系统的作用是控制电子束，使其随外加电压的变化而偏转。

B超机种类

B超亦称二维超声，分为黑白和彩色两种。彩色B超与黑白B超都属于B超的一类，它们的作用都是通过超声在人体内传播以及人体各种组织有声学的特性差异，来显示各种组织及其病变的形态，并结合病理学、临床医学，进行观察、分析、总结不同的反射规律，从而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。

黑白B超是采用灰度调制显示声束扫描人体切面的声像图。在临床应用中主要显示探查部位和肿块的位置、形态、大小、边界及内部的回声、肿块后方回声的强弱与形成肿块与毗邻组织回声的关系。

彩色B超并不是彩色的，它的全称为彩色多普勒超声，主要是以彩色血流信号反映不同脏器的血流动学。彩色B超机通常具有五种超声诊断方法：B超、M型、脉冲多谱勒、连续多普勒、彩色多谱勒血流成像法。它是在黑白B超的基础上由彩色处理器对血流信号作伪彩色编码，用红、蓝、绿三种基本颜色及其混合色显示血流的方向、速度及湍流程度，形成血流状态的二维图像。它能直观地显示血管的分布、走行、血流方向、血流性质和血流速度等。因为彩色B超具有以上五种诊断法，比起单一的黑白B超，功能更多，诊断疾病的途径亦更多，对疾病的诊断亦更明确。

首先，B超检查对脂肪肝敏感性高。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%；在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。

其次，B超检查费用低廉。与CT、MRI等昂贵的检查相比，后者诊断更准确些，但B超费用少，操作方便，且无放射性。所以B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛应用于人群脂肪肝发病率的流行病学普查。

通过B超可以检查出脂肪在肝脏内的含量，然后就可以很好的判断是否得了脂肪肝了，如果在B超检查下，肝脏内的脂肪量增加，当其脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%，或在组织学上超过30%的肝实质时，称之为脂肪肝。这是脂肪肝在医学上的确切定义。严重者，脂肪含量可以达到肝重的40%—50%。

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1 B超机器安装

（1）B超机房要选择周围环境整洁干净的地方，要远离动力用电设备，如锅炉房、大型X线设备、理疗室和短波电台。

（2）机房要求：B超机房应设缓冲间，里面一房间为机房，外面一房间为工作室，并装有适当的按机房使用面积及机器和工作人员足够冷、热的空调机组，以保证机房的温度和湿度。在一般情况下，B超机房控制在25℃左右；湿度控制在50%～60%。地面铺木质地板。

（3）电源及地线要求：B超机器用电必须安装有净化稳压电源，要按照B超机器的所需功率有余量的配备。B超机器应单独供电，不能跟其他仪器共用一个净化稳压电源。同时，还要有保护接地线；要求保护接地线接地电阻不大于2Ω。

安装方法：地面挖一个0.6 m以上的深坑，埋一块面积不小于0.15 m2、厚度≥2 mm的铜板，用直径为15 mm的铜线与仪器紧密连接。无保护接地线的机房，必须制作专门的接地线，以确保漏电的安全问题。木质地板结构的房间，则需在地面铺一块2 mm厚的铜板或铝板，并且用导线与仪器接地点连接，注意用水管当接地线是不科学的，也是很不安全的。

2 B超机器的调试

（1）当机器就位后，首先检查测量净化稳压电源的电压是否准确正常，其次要检查机器有无因运输过程中所造成的接插件电路板的松动、移位或损坏；检查监视器有无异常损坏，以上这些检查是必须的。

（2）对新的机器是不需要任何调整即可工作；对已用过的机器重新安装时，需要做一些必要的检查，如探头的工作情况，可用基本测试方法检查探头是否异常。

3 B超机器的日常维护

（1）B超机是一种精密的电子仪器，要有专人负责每日的清洁和擦拭工作，尤其是对探头的日常维护尤为重要，用完的探头一定要擦拭干净，因为探头上面残留的耦合剂是有腐蚀性的，如果维护不好将缩短探头的使用寿命。

（2）要注意B超机器的散热和通风，每月要检查清洗一次机器的通风过滤装置。保证机器的工作时不致过热而烧坏机器。

（3）所用卫生纸要选择质量较好的，因为长期使用质量差的卫生纸，其纸中的杂质和灰尘太多，严重影响机房的清洁，更重要的是这些杂质和灰尘都将被吸入机器里面，造成机器不能很好通风散热，长时间工作机器容易烧坏元器件

。（4）B超机器要做到强制性维护，定期进行维护保养、检修浮尘。

2、消化系超声：探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水。

病人如同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。

3、妇科检查：如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便。

4、孕期检查：怀孕期间应注意不要滥查B超，可能致胎儿畸形。医院在收取这些费用后，有责任、有义务告诉孕妇及家人，待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外，到底还存在哪些缺陷。对这些缺陷，若医院没有检查出，或者没有履行告知义务，医院就是失职，就应该承担一定的责任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后医院才告诉耳朵等部位有缺陷，则对生育者来说是一种极大的伤害。

5、眼：检查时将被检眼闭合，非受检眼平视天花板，下颌微微上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液体流入眼内，损伤眼睛。