单腔体外起搏器

单腔起搏是将导线植入一个心腔（右心房或右心室）中进行起搏，从而治疗缓慢性心律失常的方法。根据起搏模式分为固率型起搏和按需起搏，临床常见的有心室按需抑制型（VVI）和心房按需抑制型（AAI）起搏器，可以根据心室率或心房率的需要进行适时起搏。

1、心律失常和心脏传导阻滞的治疗。

2、症状性急性心动过缓。

3、病态窦房结综合征。

4、接受心脏手术治疗的患者术前、术中及术后的起搏。

5、终止室上性心动过速。

6、预防性起搏，以防止心律失常。

7、急救性起搏，检查起搏阈值。

体外心脏起搏是通过脉冲发生器发放的较宽和较强流的电脉冲，利用导线电极的传导，刺激心脏，使心脏激动和收缩，保证心脏泵出足够的血液来供应全身，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

经皮体外临时心脏起搏使用方便、操作简单、起搏快速，可以在很短的时间里获得复苏成功的机会，但是会引起患者局部皮肤疼痛以及强烈的肌肉收缩，起搏效果不稳定，且清醒患者不易耐受，可作为经静脉心内膜起搏前的过渡性起搏。在心电监测指导下，利用漂浮电极导管进行经静脉心内膜起搏，不需X线透视，即可获得有效起搏，是一种实用的抢救性措施，可为后续治疗赢得时间，挽救患者生命，但是对医师的静脉穿刺熟练程度要求高。

所谓临床决策支持系统，是指一种为医生制定医疗决策提供协助的人工智能系统。医生将患者的信息输入系统，系统就会自动比对现有的临床知识，生成个性化的信息供医生参考。这种方式可以提高医生的诊疗效率，同时提醒医生避开可能出现的错误，减少因为错误的决策导致的药物不良反应、医疗事故等负面临床结果。

早在1932年有人利用体外起搏成功地使停跳的心脏复跳。

1952年，Zoll在人体胸壁表面首次用电脉冲刺激心脏，成功地抢救了1例心脏停搏的患者。

1954年，Rosenbanm和Hansen开始应用心外膜电极进行心脏起搏，虽然减少经胸壁起搏的疼痛，开胸手术的创伤很大程度上限制了该技术的发展。

1958年，美国工程师厄尔·巴克（EarlBakke）制造出了第一台体积、重量都较小，可以随身携带的心脏起搏器。

上世纪八十年代起，国外生产的各类心脏起搏器源源进入中国。直到1988年3月，一种同时具备治疗心脏过缓、快速终止阵发性心动过速两种功能的生理性心脏起搏器，由复旦大学电子工程系研究成功。这种体外生理性心脏起搏器可以模拟心脏的十种自然搏动过程，从而有效地改善病态心脏的血液动力学效果。对之后心脏外科手术中、手术后的临时起搏环节以及心脏起搏的电生理学研究起到了至关重要的作用

1．妥善固定起搏电极，以免移位。

2．严密观察心电监护及起搏效果随时检查起搏系统功能是否良好，电池有无耗竭，观察起搏导管进入深浅度有无改变，太深或太浅都可引起心内膜电极脱位，影响起搏效果。

3．预防感染护理操作必须严格执行无菌操作原则。

4．注意观察撤除起搏电极的指征。

5．保证所有的常用电器接地，使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。