手术缝合线

许多人做完外科手术，一方面很讨厌看到身上张牙舞爪的蜈蚣状缝合痕，尽量不想理会，另一方面又随时想瞧上一眼，担心这些缝在自己皮肉之上的人造物够不够靠谱——断了可怎么办？

实际上大可不必担心，这类手术缝合线可能比你想象中更顽强。

历史来历

几千年来，人们提出或使用了各种缝合材料——通过运用由骨头或金属例如银，铜和铝等制成的针，加上用植物材料（亚麻，大麻和棉）或动物材料（头发，肌腱，动脉，肌肉和神经，丝和肠线）制成的缝合线，人类已经完成了许多医学奇迹。

最早有关外科缝合线的记载可以追溯到公元前3000年，埃及人制造木乃伊时，需要用香料和酒把死尸的内脏全部替换，为了能够按照原来的样子缝好，他们便发展出了缝合线。

不过手术缝合线真正有记载用于活人伤口缝合，要追溯到公元前500年的印度医师苏胥如塔，这是历史上第一次对缝合手术进行详细记录。2世纪的时候，人们发现了性能更加优异的羊肠线，受限于制造工艺，羊肠线被广泛运用却是在10世纪。羊肠线的发现十分凑齐，有一次宰赫拉威的鲁特琴琴弦被一只猴子吞掉却相安无事，由此人们发现了肠线可吸收的性质，开始制造起我们耳熟能详的羊肠线。

由于缺少必要消毒措施，最初手术中使用了这些线的患者成活率并不高，很多人死于肠线带来的感染。直到19世纪60年代约瑟夫·利斯特引入了缝合技术的巨大变革，他提倡对所有的缝合线进行常规消毒，第一次尝试对“石炭酸羊肠线”杀菌，二十年后又对铬羊肠线做了消毒，1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。

下一次制作材料的进步发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，，第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌，60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。1970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线。1974年，杜邦公司推出PLA缝线。1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮(PDS)缝线。2003年，推出了PGLA缝线。现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。

缝合材料的分类

理想的缝合线应尽可能小，可以产生均匀的抗张强度，将伤口牢固地保持所需的愈合时间，然后再被吸收。通常，缝合的目的是在不过度张紧的情况下拉近组织，同时使局部缺血和组织损伤最小化。随着伤口的愈合，伤口拉伸强度会在数周或数月内增加，直到接近组织的原始拉伸强度为止。值得注意的是，无论缝合线的成分如何，身体都会对任何缝合线产生不同程度上的异物反应。因此理想的材料应该易于处理，产生反应最小的并能牢固打结。

广义上讲，缝合线可分为可吸收材料和不可吸收材料。它们可以进一步细分为合成或天然缝合线，以及单股或多股缝合线。

单股和多股缝合线

手术中使用单股缝合线或多股缝合线是一个值得考虑的重要因素。

单股缝合线在血管和微血管手术中很受青睐，优点在于通过组织时阻力较低，且不太可能容纳生物，还更容易贴合，但不足之处是相对而言比较容易断裂。如果在单股线上进行切割，可以产生一个个的倒刺，这就是所谓的倒刺线。

目前较细的线，如专用的神经缝线，可以达到1/3根头发的粗细，肉眼很难看到，针头也非常小，手术中一旦把针头弹掉就很难再找到。

多股缝合线可提供更大的拉伸强度，柔韧性和柔韧性。近年来，通过对缝合线进行涂层处理，多股缝合线能够更容易地通过组织，降低了感染的可能性，如今这类缝合线成为许多肠外科手术的首要选择。

可吸收与不可吸收缝线

可吸收的缝合线通常由哺乳动物胶原蛋白制成，而胶原蛋白最终会被人体酶消化；或者是经过水解的合成聚合物，水解的化学结构有助于延长吸收时间，从而在快速吸收和拉伸强度延长之间保持平衡。

相反，不可吸收缝线可用于提供长期的组织支持，它在体内组织反应涉及成纤维细胞，成纤维细胞通过形成纤维囊来包封缝合线，相当于通过人体的炎症过程进行隔离。主要用于缓慢愈合的组织，例如筋膜或肌腱，腹壁或血管等。

天然和合成缝线

蚕丝、普通和铬制肠线，普通和铬制肠线在体内经过蛋白酶的降解可以被吸收。因为这些缝线由多股纤维构成，在伤口愈合的最初几天非常坚固。然而在接下来的数周时间里，它们的强度会迅速下降。肠线可以用于缝合肌肉，因为肌肉愈合速度很快，但在愈合初期需要强度很高的缝线。随着强度更高的合成缝线(Synthetic suture)的出现，以及由于不良生产工艺可能导致肠线吸收不均，肠线的使用率在逐渐下降。

合成缝线由各种聚合物制成，例如聚酰胺(Polyamide)、聚烯竖(Polyolefins)、聚酯(Polyesters)、和聚羟基乙酸(Polyglycolic acid)制成的可吸收聚合物等。合成可吸收缝线的降解通过水解(Hydrolysis)过程完成。正是因为这一点，与肠线不同，合成缝线不会引起强烈的炎症反应，仅会引起轻微的组织反应。合成缝线材料的典型代表有Vicryl（薇乔线）、Dexon、Nylon（尼龙）等。其中涤纶线强度是非常理想的，一般用于心脏瓣膜置换和手足外科筋腱的缝合。尼龙主要是皮肤外科，但因为尼龙不是很稳定会在人体内慢慢分解所以目前使用变少，而且不便打结。

医用缝合线的国内市场

近几年来，我国缝合线的市场规模的复合增长率为10.9%左右。

强生Ethicon占据中国缝线市场半壁江山

目前强生Ethicon的缝线产品在全球范围内市场占有率在70%以上，美国市场占有率超过80%，中国市场占有率约为46%，是世界上品种最齐全的缝线制造商，其中Vicryl（薇乔）缝线的使用最为广泛。

国内缝合线企业起步较晚，品牌知名度与国外品牌相比还有很大差距，但本土企业的地域性优势及成本优势相对国际企业具有较强的竞争力。但目前国内尚没有企业有能力全面掌握上游材料研发领域的控制力，并保持与国际同步的升级和创新。总体来说，随着行业竞争趋于激烈，预计未来有更多企业加大这一领域的技术创新，未来将会研发出现更多材质的手术缝合线。

缝线是由多种材料制成。最初的线由生物材料制成，如丝绸、肠线。现代缝线多由合成纤维制成，包括聚乙醇酸、聚乳酸、聚对二氧环己酮、非吸收性尼龙和聚丙烯。更新的理念是在缝合线涂上具有抗菌物质的涂层，以减少伤口感染的机会。缝线可分为可吸收（在体内自然生物降解）和不可吸收两种。它必须足够结实以将伤口组织缝紧，也必须足够灵活以便打结。它还应该是低过敏性的，能够避免灯芯效应，该效应会导致流动性，致使感染通过缝合处进入体内。

现如今，人类赖以生存的地球家园正在接受着严峻的气候环境变化，环境污染、生态破坏、温室效应等等，都在严重威胁着人类的身体健康状态。因此，光顾医院是在所难免的，虽说人的一生无大灾大难，但是外界气候变化及自身身体机能的变化导致的小病消灾必不可少。有时候，稍微严重的一点的病情，医生则会建议患者动手术。在手术成功之后，面临的则是手术伤口的缝合，这其中涉及到手术中所用的缝合线，手术缝线的选择直接影响患者日后伤口的愈合和恢复，因而在外科手术中扮演着重要的角色！

手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类，下面我们就来具体认识一下它的分类。

一、可吸收线

可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。
1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解的化学成分，则吸收不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一般8-15天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。

二、不可吸收线

即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。 具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线：

1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

以上就是外科手术中常用的几种缝合线。总体来说，两种缝合线各有千秋，各具特色，在临床医学上发挥着不同的作用。通常来说，医生会根据患者手术伤口的类型和特点来选择最合适的缝合线，一般人体外部需要可吸收缝合线，而身体内部则需要不可吸收的缝合想了解更多详情，可登陆东方器械网查询！


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如今，无论是城市的大医院还是县城的二三流医院，几乎每天都是人满为患，生病去医院似乎成为每个人都要经历的事情。医院每天都要接诊大量的病人，众多病人中严重的则需要动手术。然而，在手术成功之后，面临的则是手术伤口的缝合，这其中涉及到手术中所用的缝合线，手术缝线的选择直接影响患者日后伤口的愈合和恢复，因而在外科手术中扮演着重要的角色！

手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。在临床医学上，手术缝合线有严格的标准和要求，满足一定的条件才能更好的为患者伤口服务。那么，缝合线都有哪些特点呢？

1、缝线直径
选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗；缝线的直径单位是毫米，常以几个0来表示。缝线越细，0的个数越多。关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可能细的缝线。

2、抗张强度
抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说，合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。

3、结构
结构指的是缝线是单股（单丝）还是多股（编织线）。多股缝线都是经过编织的。这种缝线易于操作但是会增加感染和组织反应几率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使细菌和异物渗进。细菌深藏于编织线内部能够逃避宿主巨噬细胞吞噬。因此，单丝线（尼龙或聚丙烯）更适用于缝合污染的伤口。但是，单丝线不易操作。

4、摩擦系数
缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数低的缝线（如聚丙烯缝线）能够很轻易地滑过组织，因此常被用来做皮内缝合。摩擦系数越低，缝线越光滑，线结也越容易松脱。因此，当使用聚丙烯缝线时，常需多打几个结。

5、线结牢固性
线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。

6、弹性
弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复原来长度和形态的能力。弹性较好的缝线，在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松脱，伤口不易裂开。

综上所述，我们可知理想的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引起的炎症反应最小；能够抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸收。不过，现实情况下任何一种逢线都不能完全具备这些特点，所以在选择是我们只能以最优的原则来要求。更详细的信息。可登陆东方器械网查询，欢迎您的关注！

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