根据国家相关法律法规及我院相关规定，现将我院拟遴选的医用耗材项目进行公示，欢迎符合要求的相关供应商前来报名参加。

三、报名材料要求（报名需提供一份加盖公章的纸质文档；遴选当日提供一正本三副本纸质文档，密封并加盖公章）

1.参选承诺书、参选耗材信息登记表、法人授权书（见附件一、附件二、附件三）。

2.江苏省药品和医用耗材招采管理系统中标编码及配送关系截图。

3.资质证照：生产企业营业执照、生产许可证及附件（进口产品提供注册代理人资质）；产品注册证或备案凭证；经营企业营业执照、经营许可证或经营备案凭证；产品授权，授权的内容、权限、日期必须明确有效。

4.江苏省三级医院用户名单含联系方式。

四、遴选说明

1.报名截止日期：***年3月***日***:***，逾期不予受理。 2.报名方式：提供纸质材料一份至设备科审核，附件二电子表需单独发送至指定邮箱。 3.供应商参加多项报名的，所有项目的参选医用耗材信息登记表需汇总后发送。 4.投标日未能提供完整或有效投标文件而被否决的，报名资料不作为佐证材料。 5.供应商现场需提供与投标产品一致的样品。

6.遴选日期：具体遴选时间听院方通知。

7.联系电话：***

附件一

如东县人民医院医用耗材遴选采购参选承诺书

致如东县人民医院：

本企业（企业全称，以下简称本企业） 在阅读了如东县人民医院医用耗材遴选采购公告后，决定严格按照贵院要求报名遴选并做出如下承诺：

1.本企业承诺在贵院遴选过程中所提供的生产经营资质、授权、产品资料等相关资料真实有效，如有违反，愿承担相应责任。

2.本企业保证近三年内，在生产和经营活动中无严重违法违纪记录，在本次遴选采购过程中没有任何违法违规行为。

3.如果本企业参选的产品入选，本企业将严格遵守江苏省医用耗材阳光采购相关规定及贵院医用耗材采购管理流程，保证及时、足量配送耗材，且实际供货价为全省最低价。

4.参选或供货期间，若产品在江苏省医用耗材阳光采购平台进行了重新招标、价格动态调减、带量采购等，本企业同意积极配合并承诺接受最终结果。

5.如果违反以上承诺，本企业愿意承担违约责任。

企业名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：        年   月   日

附件三

法定代表人授权书

致如东县人民医院：

本授权书声明，注册于 （企业住所）的____________________（企业名称）的 （法定代表人姓名）代表本企业授权 （被授权人姓名、身份证号码）为本企业的唯一合法代理人，全权代表本企业负责处理有关医用耗材销售、使用、售后服务、结算等工作，包括商务洽谈、签订合同或协议、履行约定以及工作联系等。本企业认可被授权人签字的文件或承诺对本企业具备法律效力。

授权有效期限： 年  月  日 起至 年  月  日 结束。

法定代表人签字： 法人联系电话：

被授权人签字： 被授权人电话：

出具授权日期：

企业公章：