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目前介入超声已经成为现代超声医学的一个重要分支。[1]在超声介入过程中,各种超声穿刺探头和附加在探头上的穿刺架是介入性超声学的工具,这是在超声显像发展的基础上,为了进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的。其主要作用是在实时超声的监视或引导下,完成各种活检、抽液、穿刺、造影、血管引流、注药输血、癌灶注药等操作,可以避免某些外科手术,且达到与外科手术相同的效果。
分类:
按材质分:可以分为塑料穿刺架、金属穿刺架;
按使用方式分:可以分为重复性使用穿刺架、一次性使用穿刺架;
按临床应用分:可以分为体表探头穿刺架、腔内探头穿刺架;
穿刺架的特点:
1.相比于专用的穿刺探头:穿刺架作为常规探头的附件采购成本低;专用的穿刺探头,需要浸泡灭菌,灭菌周期长,且探头长时间的浸泡会缩短其寿命,普通的探头穿刺架作为塑料或金属材质,没有以上问题。
2.相比于徒手穿刺:通过穿刺架引导的穿刺,穿刺针沿着超声设备设定的引导线行进,通过超声监视器进行观察,能够精确到达穿刺目标位;
3.穿刺架使用方便:目前大多数的超声探头在外壳上设置了安装穿刺架的结构,操作者只需要按穿刺架说明书的要求,将穿刺架安装到位后边能进行后续的穿刺操作;
4.设计灵活能满足临床多种需求:根据临床的不同需求,穿刺架可以设计成一次性使用或重复性使用,可以设置多个角度,可以设计满足不同规格的穿刺针,还可以设计针和穿刺架架体分离的结构等。原则上,医生的任何需求都可以在穿刺架中定制出来。
超声引导穿刺时对探头的选择
腹部穿刺一般选用凸阵或相控阵探头,探头频率一般3.5~5MHzs;经直肠及经阴道穿刺一般选用腔内探头,探头频率一般5~7MHz;浅表器官的穿刺一般选择线阵探头,频率5~10MHz。
在进行腹部超声引导穿刺时,多选择电子相控扫描,其原因是这探头体积较小,操作灵活,可在肋间等狭小部位应用;接触皮肤的底面小而平整,因此操持稳定,有利于瞄准及穿刺操作,并且进针点较接近穿刺目标,这是此类探头引导穿刺的优势。该探头虽小但深部图像展开成扇形,视野较开阔。在腹部介入性超声的应用中,电子相控阵探头的优势显得更为明确。常用穿刺探头的种类较多,不同类型的探头,其性能、作用亦不尽相同,选择时以能适合各种部位的穿刺需要为原则,适宜的探头对精确引导穿刺至关重要。
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