一、合同编号： N*** 二、合同名称： 病历车、治疗车等基础护理设备1批(二次) 三、项目编号： N*** 四、项目名称： 病历车、治疗车等基础护理设备1批(二次) 五、合同主体

采购人(甲方)：绵阳四〇四医院

地址：四川省绵阳市涪城区跃进路***号

联系方式：***

供应商(乙方)：四川鑫康蓉商贸有限公司

地址：四川省成都市青白江区同心大道***号3栋2层***室

联系方式：***

六、合同主要信息

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：贰拾陆万玖仟零伍拾元整

七、本次验收内容

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：贰拾陆万玖仟零伍拾元整

八、验收日期： ***年***月***日 九、验收组成员： 黄成、吴丽、杨金蓉、何其枝、李小玲等 十、验收意见： 同意验收结论 十一、其他补充事宜： 产品分批次到货，于***年***月***日全部到货，商务验收合格，后在投入使用两周内无质量问题，使用正常，技术验收合格

绵阳四〇四医院

***年***月***日