附件1 医用耗材遴选调研表.xlsx

一、医用耗材调研明细

二、调研资料

1 、医用耗材调研表（附件 1 ），需提供 加盖公章扫描件 和 Excel 电子版 。

2 、医疗器械注册证、生产企业营业执照、生产企业医疗器械生产许可证、经销商营业执照、经销商医疗器械经营许可证、经销商第二类医疗器械经营备案凭证、经销商授权委托书 （授权效期应自接收调研资料起 6 个月以上） ，需提供 加盖公章扫描件 。

三、调研相关要求

1 、资料提交方式：只接受电子邮箱方式提交，发送至 *** 。

邮件标题格式为：医用耗材调研 - XX （申请科室） -XX （遴选序号） -XX （耗材名称） -XX （集配商公司名称） - 联系人 - 联系方式。 （如提交不同科室多项产品资料需分别发送，同科室耗材可合并发送）

2 、资料提交时间： *** 年 9 月 4 日 -*** 年 9 月 *** 日。 逾期提交资料将不再接收。

3 、联系人：史老师 ***

特别说明：

1、 我院医用耗材采取供应商集中配送方式，调研资料需加盖集配商公章由集配商发送。

2、 如因邮件发送有误或调研资料不齐等问题造成无法论证情况，责任自行承担。