一、合同编号： HT-蒲城县-*** 二、合同名称： 双板悬吊式数字放射成像系统维保服务合同 三、项目编号： 四、项目名称： 五、合同主体

采购人(甲方)：蒲城县医院

地址：蒲城县延安街***号

联系方式：***

供应商(乙方)：西安影联科医疗器械有限公司

地址：陕西省西安市新城区

联系方式：***

六、合同主要信息

合同金额： ***.***元，大写(人民币)：壹拾叁万玖仟伍佰元整

七、本次验收内容

合计金额： ***.***元，大写(人民币)：壹拾叁万玖仟伍佰元整

八、验收日期： ***年***月***日 九、验收组成员： 张小锋、刘利、杨亚军、雷磊、薛永仓 十、验收意见： 验收通过 十一、其他补充事宜：

蒲城县医院

***年***月***日